盘 娜

(阳春市中医院 阳江 529600)

产后恶露是一种常见的病理现象，主要是指产妇在分娩10d后其阴道内仍有血性分泌物流出现象[1]，将会在较大程度上影响患者的正常生活，并且也将导致患者出现神疲懒言、气短乏力与小腹空坠、疼痛等不良情况，因此需要予以及时有效的治疗[2]。但由于缺少有效的治疗技术，以往仅能够使用生化汤联合热水泡足的方式进行治疗，但无法获得良好的效果[3]。随着技术的提升，目前临床中多使用产后沐足包外用泡脚的治疗方式[4]。本文将探讨产后沐足包外用泡脚对产后恶露的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年8月1日～2019年6月31日我院收治的286例分娩且产后恶露患者作为研究对象，按随机数字法分成研究组与对照组各143例。对照组年龄23～34岁，平均年龄(28.5±4.9)岁；研究组年龄24～35岁，平均年龄(28.9±5.1)岁。

1.2 纳入标准

(1)年龄≥20，且≤35岁；(2)孕37～41周，单胎妊娠；(3)本研究经医院伦理委员会批准且患者自愿参与并签署知情同意书。

1.3 排除标准

(1)双胎或多胎妊娠者；(2)乳房发育异常者；(3)围产期使用激素治疗者。

家属了解相应的治疗方式后签署知情同意书，患者之间的线性资料差异不显著，具有可比性(P>0.05)。

1.4 方法

对照组采用生化汤联合热水泡足治疗，生化汤成分如下：川芎10g、桃仁10粒、灸甘草5g、炮姜10g、益母草15g、广东王不留行10g、路路通10g、通草10g，冷水浸泡上述药材30min，水过药面3cm，武火煮沸15min，改文火煎20min，取药液200ml之后加水400ml复煎，武火煮沸后改文火煎10min，取药汁200mL，混合2次药液，分早晚餐后服用，200ml/次，1剂/d，7d为1个疗程，共2个疗程。

研究组采用生化汤联合中药包沐足治疗，生化汤成分同对照组，沐足中药药方如下：川芎10g，黄芪20g，浮小麦15g，艾叶15g，防风10g，鸡血藤30g，桂枝10g，小通草10g，益母草15g，当归尾15g。将中药加水1500ml浸泡30min，先武火煮沸，再文火煎煮1h，过滤取汁备用。将所有药汁兑水2000～3000ml，置于恒温足浴盆中设置温度40℃～42℃。未下床活动的产妇取半卧屈膝位、已下床产妇可坐于带靠背的椅子上进行泡足。每次足浴时间20～30min，1次/d，疗程可根据具体情况而定，7d为1疗程。

1.5 观察指标

(1)两组患者的临床治疗效果，根据积分法判定中医证候总疗效[5]，疗效指数(N)=[(用药前恶露评分-用药10d后恶露评分)/用药前恶露评分]×100%。评价标准：治愈：N≥90%；显效：66.67%≤N<90%；有效：33.33%≤N<66.67%；无效：N<33.33%。

(2)两组患者治疗前、治疗3d、治疗10d后的恶露评分变化情况。

(3)两组患者治疗前、治疗3d、治疗10d后的产后泌乱评分变化情况。

(4)两组患者的子宫复旧情况。

1.6 统计学处理

使用SPSS20.0统计软件进行分析，恶露评分变化、产后泌乱评分为计量资料，使用t检验；临床治疗效果、子宫复旧情况为计数资料，采用χ2检验。P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者与对照组患者的临床治疗效果比较

研究组的临床总治愈率明显较高，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 研究组患者与对照组患者治疗前、治疗3d、治疗10d后的恶露评分变化比较

治疗前，两组患者的恶露评分无差异(P>0.05)；治疗3d、治疗10d后，研究组的恶露评分明显降低，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗3d、治疗10d后的恶露评分变化比较(分)

2.3 研究组患者与对照组患者治疗前、治疗3d、治疗10d后的产后泌乱评分变化比较

治疗前，两组患者的产后泌乱评分无差异(P>0.05)；治疗3d、治疗10d后，研究组的产后泌乱评分明显降低，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前、治疗3d、治疗10d后的产后泌乱评分变化比较(分)

2.4 研究组患者与对照组患者的子宫复旧情况比较

研究组的子宫复旧率为89.51%(128/143)，明显高于对照组的71.33%(102/143)，差异显著(χ2=15.011，P=0.000)。

3 讨论

产后恶露是一种常见的产后并发症，在中医学中导致产后恶露现象的原因为产时致气血损伤，以至于虚损不足而致好血难安、恶血不尽[6]，其主要的病机为冲任[7]，并且气血运行失常是其主要的临床表现[8]，因此临床医生对于治疗产后恶露所采取的主要治疗原则在于调节患者的气血，并消除虚损症状。

随着治疗技术的不断发展提升，目前临床中多使用产后沐足包外用泡脚的方式进行治疗，药物主要成分包括川芎、黄芪、浮小麦、艾叶、防风、鸡血藤、桂枝、小通草、益母草、当归尾、桃仁、灸甘草、炮姜、广东王不留行、路路通、通草等。上述药物成分能够有效的对患者的气血进行调节，并且能够有效的治疗患者的虚损症状，因而能够有效的对产后恶露起到良好的治疗作用[9]；同时由于治疗方式为中药泡脚方式，因而将不会对患者产生不良损伤，避免使其承受额外病痛[10]。依据实验数据显示，患者的临床总治愈率高达97.90%，并且治疗后的恶露评分、产后泌乱评分明显降低，子宫复旧率显著提升至89.51%，原因在于上述药物成分能够有效的对子宫不良损伤进行修复，对机体的虚损进行调节，并且能够对患者的气血进行良好的调节，因而能够使患者获得良好的治疗效果，可作为临床中治疗产后恶露的首选方式，但临床医生仍然需要加强研究，以便更进一步的提升患者的临床治疗效果。