张 丽 曹 赤

(河南省黄河三门峡医院超声科 三门峡 472000)

随着医学的发展，目前已经可以实现胎儿疾病诊治，胎儿贫血是导致胎儿早产和死亡的重要疾病，临床一般采用脐动脉穿刺抽血检查，但对产妇和胎儿的影响较大[1]。超声多普勒对诊断胎儿贫血有着重要的意义，本研究选取2017年4月～2018年8月我院妇产科检查的68例孕妇，分析超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年8月我院妇产科检查的68例孕妇为研究对象，纳入标准[2]：(1)孕周为23～42周孕妇；(2)符合胎儿贫血的诊断标准；(3)该研究已经伦理学委员会批准，孕妇均知情同意。排除标准：(1)合并其他妊娠疾病的孕妇；(2)有其他疾病的孕妇。两组孕妇的年龄、孕周等基本资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，故具可比性，见表1。

表1 两组孕妇的基本资料对比分析

1.2 方法

选择超声多普勒诊断仪(型号：三星SONOACE R7，飞利浦iE33)，让孕妇采用仰卧位姿势，频率控制在5.0MHz以内，在大脑中动脉的1/3位置，将取样容积固定在1～2mm范围内，声束夹角控制在20°以内[3]；然后采用经腹扫描，收集超声影像图，获取所需的胎儿大脑中动脉影像图；最后分析舒张末期流速度EDV、收缩期峰值流速PSV、搏动指数PI、阻力指数RI和PSV/EDV等大脑中动脉的血流参数，分析23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数。

1.3 观察指标

(1)对比舒张末期流速度EDV、收缩期峰值流速PSV、搏动指数PI、阻力指数RI和PSV/EDV等大脑中动脉的血流参数相关指标；(2)对比23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 大脑中动脉的血流参数对比分析

对比舒张末期流速度EDV、收缩期峰值流速PSV、搏动指数PI、阻力指数RI和PSV/EDV等大脑中动脉的血流参数相关指标，研究组的PSV与参照组差异明显，有统计学意义(P<0.05)；其他血流参数与参照组比较，基本无差异(P>0.05)，见表2。

表2 大脑中动脉的血流参数对比分析

2.2 不同孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数对比分析

对比23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数，研究组的PSV值均显著高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数对比分析

3 讨论

随着医学诊断技术的发展，胎儿贫血的检查不局限于脐动脉穿刺抽血检测，而是选择超声多普勒技术，可以很好地监测胎儿血流速度，而且操作简单、无创，对胎儿和孕妇的风险较低[4]。据分析已研究的结果，可以发现反映脑血流速度的最佳血管是颈内动脉，但由于颈内动脉很难被超声捕捉到[5～6]。因此，将颈内动脉的延伸-大脑中动脉作为诊断胎儿血流速度的有效部位。

本研究选取2017年4月～2018年8月我院妇产科检查的68例孕妇作为研究对象，通过与正常胎儿对比，分析超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值。研究结果表明：对比舒张末期流速度EDV、收缩期峰值流速PSV、搏动指数PI、阻力指数RI和PSV/EDV等大脑中动脉的血流参数相关指标，发现PSV是诊断胎儿贫血的重要指标，通过反映胎儿大脑中动脉的血流速度可以判断胎儿贫血情况。研究发现，与正常胎儿相比，胎儿贫血的PSV指标明显较高。另外，通过对比两组23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等不同孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数，可以发现胎儿贫血的各孕周PSV值均显著高于正常胎儿，表明从23周开始，可以通过超声多普勒来诊断胎儿贫血，一旦发现PSV值高于正常胎儿1.5倍及以上，就可以考虑是贫血，要及时给予治疗，降低新生儿并发症或新生儿死亡。

综上所述，超声多普勒通过观测大脑中动脉血流速度，可以有效检测出不同孕周胎儿贫血情况，在临床诊断胎儿贫血中的价值较高。