谢晓泉 骆文慧 温娜燕 罗红元

(1.惠阳三和医院超声科 惠州 516211;2.惠阳三和医院儿保科 惠州 516211)

盆腔囊性肿块是女性常见疾病，该疾病前期无症状，因而具有一定的隐匿性，临床上容易出现漏诊、误诊的情况[1]。目前临床上对于该疾病主要通过影像学检查进行初步筛查，最常用的是超声和多层螺旋CT，这两种诊断方式均可为临床诊断提供一定的依据，为临床确诊提供有效治疗[2]。基于此，本文就多层螺旋CT与超声诊断女性盆腔囊性肿块临床应用进行研究，具体内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月～2018年12月在我院接受诊断的120例女性盆腔囊性肿块作为研究对象，均经病理学和组织学确诊为女性盆腔囊性肿块，其中年龄25～51岁，平均年龄(38.61±5.29)岁；未婚育12例，已婚育108例；病理学和组织学检查疾病类型：卵巢腺癌24例，盆腔包虫28例，囊实性卵巢囊肿32例，子宫肌瘤囊性病变36例。

1.2 方法

120例女性盆腔囊性肿块分别给予多层螺旋CT、超声和多层螺旋CT联合超声诊断，具体操作：(1)多层螺旋CT：选用64排螺旋CT(GE，Lightspeed64排)进行扫描诊断，扫描前需告知患者需禁止使用带渣食物，并于扫描当日给予患者1000ml浓度为1%～2%的泛影葡胺稀释液进行服用，且扫描前需保持膀胱充盈，然后先对患者盆腔进行平扫，然后在给予患者80～100ml非离子型对比剂静脉注射，注射后进行增强扫描。扫描范围从其耻骨联合向上到髂嵴，部分患者若发现肿块较大可将扫描范围延展至盆腔外。(2)超声：选用彩色多普勒超声(GE，LOGIC9)进行诊断，诊断前需让患者充盈膀胱，然后依据患者婚育情况及盆腔情况选择经阴道超声或经腹部超声进行诊断，若经阴道超声诊断需将探头频率调整为5Hz，若经腹部超声诊断需将探头频率调整为3.5Hz。(3)多层螺旋CT联合超声诊断：先进行超声再进行多层螺旋CT诊断，具体操作与(1)、(2)一样。

1.3 观察指标

观察3种诊断方式的诊断价值及疾病类型鉴别情况，诊断价值主要对其诊断准确率、灵敏度进行比较分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 3种诊断方式诊断价值

多层螺旋CT联合超声诊断准确率、灵敏度均高于多层螺旋CT、超声，多层螺旋CT高于超声，两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 3种诊断方式诊断价值(%)

2.2 3种诊断方式疾病类型鉴别情况

多层螺旋CT联合超声诊断与病理学和组织学检查基本相符，差异无统计学意义(P>0.05)；多层螺旋CT、超声与多层螺旋CT联合超声诊断及病理学和组织学检查均存在显著差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 3种诊断方式疾病类型鉴别情况[n(%)]

3 讨论

盆腔囊性肿块是临床常见妇科疾病，目前临床上主要采用影像学方式进行诊断，术后通过病理学和组织学进一步诊断及鉴别。超声和多层螺旋CT是该疾病常用影像学诊断方式，从本次研究结果可看出，单纯超声诊断的准确率和灵敏度显著低于单纯应用多层螺旋CT，差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。超声诊断虽较于多层螺旋CT更简便快速，其图形清晰度较高，但是极易受到肠腔气体、受检者体质等各种外因的影响，导致图像质量受到影响，从而影响诊断[3～4]。而多层螺旋CT虽操作较于超声诊断较为复杂，但其扫描速度极快，因而也可较快得到诊断结果，且其在图像处理方面较于超声更灵活，可对患者任意方向的图像层面进行获取，同时可通过三维重建技术得到三维图形，可更加立体的观察患者扫描图像，从而做出更精准的判断[5]。但通过本次研究结果分析发现，单纯应用多层螺旋CT诊断疾病鉴别结果与金标准存在显著的差异(P<0.05)，而采用多层螺旋CT联合超声诊断的鉴别诊断结果与金标准基本相符，差异无统计学意义(P>0.05)；且联合诊断的准确率和灵敏度显著高于单纯应用多层螺旋CT，差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。由这一结果可看出，将多层螺旋CT与超声联合诊断可更好的提升临床诊断准确率，为临床诊治提供更加精准的参考资料。这主要是因为联合诊断两种检查方式可互相补充遗漏的诊断指标，从而使得更好的提升临床诊断的精准率，使得临床诊断价值得到提升。

综上所述，研究多层螺旋CT与超声诊断女性盆腔囊性肿块临床价值发现，联合诊断临床价值高于单一诊断，多层螺旋CT诊断价值高于超声诊断。