穆 彩 霞

(天津市北辰医院口腔科 天津 300400)

在牙科疾病中，龋齿是一种常见疾病，主要表现为牙龈收缩、口腔卫生差和义齿磨损，治疗难度大。随着人们物质生活水平的提高，儿童乳牙龋病的发病率也显着增加，这对儿童的正常饮食和生活质量有很大的不利影响。儿童的乳牙也会对口腔卫生产生负面影响。虽然该病不具有传染性，但如果不及时治疗，会逐渐导致牙釉质的破坏，影响口腔健康[1～2]。传统创伤性治疗创伤大，孩子经常拒绝合作，为了提高患儿治疗合作度，本研究纳入我院84例儿童乳牙龋病患儿，随机数字表分为两组，创伤性修复组采取创伤性修复技术治疗，非创伤性修复组则采取非创伤性修复技术治疗，比较创伤性修复组、非创伤性修复组疗效；儿童乳牙龋病疼痛好转时间、恢复正常口腔功能时间；治疗前后患儿咀嚼功能评分、疼痛程度评分；继发龋、修复体脱落等的发生率，分析了采用非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入我院84例2016年4月～2017年9月儿童乳牙龋病患儿，随机分为非创伤性修复组和创伤性修复组各42例。其中，创伤性修复组男30例，女12例；年龄2～8岁，平均(4.67±1.21)岁。非创伤性修复组男29例，女13例；年龄2～8岁，平均(4.62±1.26)岁。创伤性修复组、非创伤性修复组基本资料可比。

1.2 方法

创伤性修复组采取创伤性修复技术治疗：常规备洞，激光钻牙机将患儿乳牙龋坏位置钻开，将损坏牙体组织去除，并制备合适洞型，温水彻底清理窝洞，用银汞合金填充空缺部位。

非创伤性修复组则采取非创伤性修复技术治疗：用ART专用的设备扩大乳牙龋洞，将腐坏牙釉质彻底清除，用温水彻底清理窝洞，并用盖髓剂保护牙髓深洞，对玻璃离子材料进行调和，将其填充到龋洞当中，促使修整成型。完成修复之后牙体给予涂抹凡士林。

1.3 指标

比较创伤性修复组、非创伤性修复组疗效；儿童乳牙龋病疼痛好转时间、恢复正常口腔功能时间；治疗前后患儿咀嚼功能评分、疼痛程度评分；继发龋、修复体脱落等的发生率。

显效：病情恢复正常，咀嚼良好，无疼痛，对进食、对生活无影响；有效：咀嚼改善，有一定疼痛，对进食有一定影响；无效：不满足上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采取SPSS23.0将数据进行χ2、t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

非创伤性修复组有更高的治疗效果，P<0.05。创伤性修复组显效12例，有效18例，无效12例，总有效30(71.43)；非创伤性修复组显效34例，改善8例，无效0例，总有效42(100.00)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 咀嚼功能评分、疼痛程度评分

治疗前创伤性修复组、非创伤性修复组咀嚼功能评分、疼痛程度评分相近(P>0.05)；治疗后非创伤性修复组咀嚼功能评分、疼痛程度评分变化幅度更大(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后咀嚼功能评分、疼痛程度评分比较分)

2.3 儿童乳牙龋病疼痛好转时间、恢复正常口腔功能时间

非创伤性修复组儿童乳牙龋病疼痛好转时间、恢复正常口腔功能时间更好(P<0.05)。非创伤性修复组儿童乳牙龋病疼痛好转时间、恢复正常口腔功能时间分别是(8.12±2.26)d和(16.21±3.79)d。创伤性修复组儿童乳牙龋病疼痛好转时间、恢复正常口腔功能时间分别是(12.79±4.91)d和(20.67±7.21)d。

2.4 继发龋、修复体脱落等的发生率

非创伤性修复组继发龋、修复体脱落等的发生率低于创伤性修复组(P<0.05)。非创伤性修复组修复体脱落、无法耐受疼痛和继发龋齿均无发生，创伤性修复组修复体脱落3例、无法耐受疼痛5例和继发龋齿2例。

3 讨论

龋齿是一种细菌性疾病，主要表现为牙齿硬组织的进行性损伤。存在许多诱发因素，如食物残渣和不良口腔卫生习惯、牙周炎等，不及时治疗可波及全身，严重影响乳牙龋病患儿的健康和生活质量[4～5]，提供可靠有效的治疗极为重要。传统疗法主要基于涡轮机治疗，创伤大，乳牙龋病患儿恐惧心理强，治疗依从性低下，且可能导致正常牙齿组织损伤而引起其他并发症。而非创伤性修复技术不影响正常组织，仅完全切除坏死，麻醉率低，可减少术中并发症的发生，提高乳牙龋病患儿耐受性和满意度，可更彻底清除坏死组织，预防再次龋齿的发生[6～8]。

本研究中，创伤性修复组采取创伤性修复技术治疗，非创伤性修复组则采取非创伤性修复技术治疗。结果显示，非创伤性修复组疗效、儿童乳牙龋病疼痛好转时间、恢复正常口腔功能时间、咀嚼功能评分、疼痛程度评分相比较创伤性修复组更好(P<0.05)；非创伤性修复组继发龋、修复体脱落等的发生率低于创伤性修复组(P<0.05)。

总之，非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的效果理想。