孔 令 仙

(天津市北辰医院口腔科 天津 300400)

牙周炎主要特征为出现炎性反应，不及时治疗可出现牙齿松动甚至脱落，且牙周组织炎症发生后可继发牙合创伤，需要及早进行治疗[1～2]。本研究选取我院100例2017年1月～2018年12月牙周炎患者，随机数字表分组，牙周组织再生术组选择牙周组织再生术治疗，口腔正畸辅助治疗组则选择牙周组织再生术加上口腔正畸治疗，比较两组疗效，各项龈沟炎性指标，治疗前后患者骨缺损的高度、附着丧失情况、牙周袋深度和牙槽骨密度，分析口腔正畸在牙周组织再生术中促进牙周组织再生作用的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年12月牙周炎患者100例，随机分组。口腔正畸辅助治疗组50例，男29例，女21例；年龄21～46岁，平均(32.13±2.68)岁；发病1～4年，平均(1.89±0.57)年。牙周组织再生术组50例，男27例，女23例；年龄21～45岁，平均(32.9±2.22)岁；发病1～4年，平均(1.87±0.56)年。两组一般资料之间有可比性。

1.2 方法

牙周组织再生术组选择牙周组织再生术治疗，口腔正畸辅助治疗组则选择牙周组织再生术加上口腔正畸治疗。先进行牙龈洁治和龈下刮治，将牙根平整，消除和对菌斑生长进行抑制，对于严重股丧失且产生较深牙周袋的患者需要进行牙周翻瓣术进行修复治疗，给予置入合适人工骨进行牙周骨缺损部位的填充，将黏骨膜瓣缝合，将损失牙龈组织彻底清除，术后3个月对疗效进行评价，若牙周探诊深度>4cm可实施口腔正畸治疗。用磨牙黏接颊面管固定患者的口腔，并将直丝弓矫正器伸入到移位的牙齿段，用镍钛丝排齐上下牙弓，促使上下牙列恢复平整，治疗中需要遵循细丝轻力的原则，每个月复查一次，告知患者保持口腔卫生，每周检查一次牙周，2～3d进行一次牙齿洁治，在正畸治疗之后将舌侧保持丝固定，告知患者口腔矫治器维护方式。

1.3 观察指标

比较两组疗效，各项龈沟炎性指标，治疗前后患者骨缺损的高度、附着丧失情况、牙周袋深度和牙槽骨密度。

显效：病情恢复正常，牙周指标牙周袋深度、临床附着丧失以及牙槽骨密度、骨缺损高正常；有效：体征、牙周指标牙周袋深度、临床附着丧失以及牙槽骨密度、骨缺损高等改善50%以上；无效：疾病、牙周指标牙周袋深度、临床附着丧失以及牙槽骨密度、骨缺损高改善的幅度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

口腔正畸辅助治疗组相比较牙周组织再生术组疗效较高，P<0.05。牙周组织再生术组显效、有效、无效、总有效率分别是19、21、10、40(80.0)，口腔正畸辅助治疗组显效、有效、无效、总有效率分别是32、18、0、50(100.00)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 治疗前后骨缺损的高度、附着丧失情况、牙周袋深度和牙槽骨密度比较

治疗前两组骨缺损的高度、附着丧失情况、牙周袋深度和牙槽骨密度相近，P>0.05；治疗后口腔正畸辅助治疗组骨缺损的高度、附着丧失情况、牙周袋深度和牙槽骨密度改善的程度更大，P<0.05，见表2。

表2 治疗前后牙周情况比较

2.3 两组各项龈沟炎性指标比较

口腔正畸辅助治疗组各项龈沟炎性指标低于牙周组织再生术组，P<0.05。牙周组织再生术组血清炎症因子IL-6以及IL-8和TNF-α分别是(7.25±1.21)pg/ml，(821.12±30.45)pg/ml，(78.46±10.21)pg/ml；口腔正畸辅助治疗组血清炎症因子IL-6以及IL-8和TNF-α分别是(2.67±0.21)pg/ml，(411.21±20.15)pg/ml，(61.21±2.14)pg/ml。

3 讨论

牙周组织再生术可经人工植骨以及生物屏障膜等进行牙龈肌肉、牙周韧带以及牙槽骨修复，将骨粉植入进行修补，促进牙槽骨密度增加和稳定性增强，避免牙齿松动，促使损伤组织再生，术后牙周袋缩小，附着丧失减少[4～6]。牙周组织再生是牙周错的正畸治疗的主要条件。口腔正畸治疗可有效促进牙齿闭塞功能和受损牙周组织的恢复，起到良好的治疗作用。因此，两种方式联合可获得更好的效果[7]。

本研究中，牙周组织再生术组选择牙周组织再生术治疗，口腔正畸辅助治疗组则选择牙周组织再生术加上口腔正畸治疗。结果显示，口腔正畸辅助治疗组疗效、各项龈沟炎性指标、骨缺损的高度、附着丧失情况、牙周袋深度和牙槽骨密度相比较牙周组织再生术组有优势(P<0.05)，有统计学意义。

综上所述，牙周组织再生术加上口腔正畸治疗牙周炎的疗效肯定。