赵 艳 萍

(郑州大学第一附属医院超声科 郑州 450000)

目前临床常见的妇科恶性肿瘤疾病是宫颈癌，具有较高发病率，患者表现出阴道不规则出血或流液等不适症状，病情加重直接威胁身体健康与生命安全，因此根据疾病严重程度开展早发现、早治疗措施具有重要意义，降低病死率且改善预后效果，但治疗前做好将各项诊断措施落实至实处是很重要的[1]。以宫颈癌特点为基点将该项疾病划分成内生型、外生型、溃疡型与颈管型，采用癌前病变筛查措施诊断外生型与溃疡型疾病能提高确诊率，但是很难诊断内生型与外生型，易发生误诊或漏诊等情况，耽误最佳的治疗时机。随着现代医疗事业发展，目前诊断宫颈癌疾病是以经阴道彩色多普勒超声为主，不会对机体造成严重损伤，临床被广泛应用，效果显著[2]。为分析经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

回顾分析2017年1月～2019年4月我院收治宫颈癌患者55例作为观察组，年龄24～67岁，平均年龄(49.15±5.17)岁；产次0～5次，平均(1.76±0.43)次；临床分期：宫颈上皮内瘤变6例，宫颈原位癌4例，宫颈癌Ⅰ期有3例，宫颈癌Ⅱ期有10例，鳞状细胞癌8例，腺癌4例，其中绝经35例，未绝经20例。另择期同期健康体检者55例为对照组，年龄25～68岁，平均年龄(49.23±5.12)岁。比较两组各项基线资料无差异(P>0.05)，具可比性。观察组的纳入标准：经病理检查符合宫颈癌诊断标准[3]；患者表现为不规则阴道出血或流液等症状；均知情并通过伦理委员会审核同意。排除标准：合并子宫肌瘤或者子宫腺肌病；恶性肿瘤；重要躯体障碍；精神异常或病历资料不全。

1.2 方法

研究对象均采用经阴道彩超多普勒超声诊断，所用仪器是GEvolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率是5～9MHz，实施检查前嘱咐受检者将膀胱排空，给予其膀胱截石位，涂抹适量耦合剂至探头部位排除探头与被测物体间的空气，严格遵循无菌操作原则将无菌避孕套套在阴道超声探头位置，放置在探头部位到达宫颈表面部位，以子宫前倾屈状态为基点对阴道前穹窿进行探测，以子宫后倾屈状态为基点对阴道后穹窿进行探测，对探头探测多方位转动便于获得良好的图像，对受检者宫颈厚度、宫体厚度、宫颈黏膜厚度、宫颈附件回声与异常肿块的形态、大小等情况实时观察并做好记录，利用脉冲多普勒全面判断血流信号性质，同时对血流动力学相关参数进行测量与记录[4～5]。

1.3 疗效评价

观察研究对象宫颈大小、血流参数、血流信号分布与诊断结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 宫颈大小与血流参数

研究显示，观察组宫颈可探及低至中等回声包块直径2.5cm，宫颈图像表示边缘不规整且不清晰，内部回声不均匀；观察组宫颈内存在大量血管网，对照组宫颈内部呈点状或者短线状血流信号，观察组宫颈前后径与左右径较对照组高，收缩期峰值血流速度较对照组高，阻力指数较对照组低(P<0.05)，有统计学差异，见表1。

表1 宫颈大小与血流参数

2.2 血流信号分布

观察组血流信号0级、+级比例较对照组高，++级、+++级比例较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 血流信号分布[n(%)]

2.3 诊断结果

临床诊断的金标准是病理检查结果，55例宫颈癌患者确诊53例占96.36%，误诊1例占1.81%，漏诊1例占1.81%。

3 讨论

宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤疾病，恶性程度与发病率较高，诱导因素是慢性炎症或宫颈上皮内瘤变等，人类乳头瘤病毒感染对机体造成直接入侵，早期无典型的临床症状，早期病变主要与肿瘤细胞增殖浸润或者转移有直接联系，病情加重则表现为阴道流液或者阴道不规则流血等症状[6]，疾病加重则直接威胁生命健康，因此将早诊断、早治疗措施落实到实处具有重要的意义。综合考虑病史、阴道镜与宫颈刮片的细胞学检查等因素能提高宫颈癌确诊率，但是诊断效果欠佳，易发生误诊或者漏诊等情况，不利于早期确诊疾病[7]，因此早期给予针对性影像学诊断具有重要意义，便于为临床医师提供参考，具可行性与可靠性。

有研究报道[8]，经阴道彩超多普勒超声诊断宫颈癌患者能早期确诊疾病，其属于腔内超声，临床被广泛应用，无需维持膀胱充盈能对身体直接扫描，图像分辨率与检测敏感度较高，对机体宫颈管的各层结构与血流分布情况能清晰的显示， 明确观察到宫颈增大情况，与机体盆腔脏器接近，对患者盆腔病变综合观察，以高频率探头为基点对宫颈病变、大小与邻近组织器官的浸润情况直接显示，明确宫颈癌分期，便于对患者化疗效果做出综合判断，总分分析血流信号与其他血流动力学指标，全面判断肿瘤血管生成的独立影响因素，综合评价疾病诊断、治疗计划选择及预后评估等，为后续临床治疗提供重要参考依据，具时效性[9]。

在本次研究中，观察组宫颈可探及低至中等回声包块直径2.5cm，宫颈图像表示边缘不规整且不清晰，内部回声不均匀；观察组宫颈内存在大量血管网，对照组宫颈内部呈点状或者短线状血流信号，观察组宫颈前后径与左右径较对照组高，收缩期峰值血流速度较对照组高，阻力指数较对照组低(P<0.05)，有统计学差异；将病理检查结果作为诊断的金标准，宫颈癌患者确诊确诊53例占96.36%，误诊1例占1.81%，漏诊1例占1.81%，说明本研究与易凤连等[10]文献报道基本一致。

综上所述，对宫颈癌患者采用经阴道彩超多普勒超声诊断能早期确诊疾病，具有较高检查分辨率，明确诊断疾病效果，为后续治疗提供参考依据，值得借鉴。