吴兰珍

[摘 要] 监督是纪检监察的第一职责。针对医疗机构中监督网格不健全、精准性不高、实务水平较低等问题，通过明晰职责、构建网络、突出重点、结果运用、强化培训等举措，切实提高监督实效，有效保障医疗机构持续、健康地发展。

[关键词] 医疗机构；实施；有效监督

中图分类号：R197.3 文献标识码：A

纪检监察部门作为院内专职行使党内监督和行政监察的部门，监督始终是其第一职责。在实际运行中如何履行到位不越位、方法适用简明、结果持续有效、人员精简高效，至今都是监督管理中一大难题。开展实时、有效的监督，对于保障医疗单位健康发展，为患者提供优质的服务，起到非常关键的作用。为此，文章就现实问题进行了一些梳理和探索。

一、有效监督的难点

（一）管理体制难理顺

因纪检监督工作受同级党委的管理，难以对同级党委委员或者党委负责人形成有效的监督。且纪检部门的机构设置、人员编制、干部任免和办公经费等权限也都掌握在同级党委手中，很大程度上要依附于同级党委，很难独立负责、理直气壮地行使监督权[1]。

（二）监督职责难明晰

在实施监督过程中，纪检监督部门仍然参与财务、招投标、基建、采购等具体业务，属于参与式监督，代替职能部门或相关科室履行他们的监督检查职责，既当运动员，又当裁判员。职责不明晰，不能及时抓住重点工作，实施对监督的再监督，

（三）时间节点难把控

医疗机构的监督部门，往往设在党务、纪检部门，实际管理中，不能实时地了解财务、医疗、护理、采购及基建等重点部门的全流程情况，对于需要监督的事项，不能找准切入的时间节点，做到防患于未然。实质上，监督等同于中医治未病，更侧重于萌芽状态、细微事件的监督。现实运行中不能做到深入了解，难以搭到运行的“弱脉、偏脉”。

（四）重点问题难精准

对于廉政问题的隐蔽性和复杂性，纪检工作在现实监督过程中容易陷入“面面俱到”的误区，在工作中采用全覆盖参与监督方式。此种监督工作方式虽然有利于全面了解监督事项的全过程，实际效果是事倍功半。不仅占据了大量的工作精力，而且监督工作目的性和针对性不强。虽然每年组织进行风险防控点的排查，有些部门意识淡薄，尤其是非党员的负责人，不够重视，在自查过程未能做到深入排查，甚至不排查、敷衍了事，未能做到主动发现深层次的问题，对存在隐患很难进行有效事前精准防控。

（五）运用方法难适应

传统的方法停留在人为督查、反馈等过程中，只有检查才能发现问题。加上医疗单位因单位性质，不可能配备足够的人手，多频次地督查各项工作，只能做到抽查、定期督查，往往依靠各部门的惯性运行。实际上，惯性运行也本身就存在不足之处及与新政策相违背处。因为监督方法不到位，造成的廉政风险隐患不能发现，监督工作也难以取得好的成效。在抽查、定期督查中，也存在人为因素，只要人为的地方，就难免会出现误差和遗漏，不能实施精确监督。

（六）监督结果难运用

实际运行中，尤其在现有的双重管理体制下，纪检部门的话语权还是显得较弱的，结果的运用比重较轻。除了有明显的违纪违规现象或事件，其他时候纪检部门的意见，形同摆设，难以起到震慑的效果。一方面是传统意识上对监督管理较淡漠，另一方面也是监督方法、考核标准未形成有效的体系，未形成有效的震慑力。

（七）整体意识难提升

在医疗机构中群众监督的意识比较薄弱，因专业技术人员占主体地位，用于业务、技术上的时间较多，而对于廉政建设、廉政宣教上用心不够或参与不多，甚至有部分人拿业务忙作借口，回避廉政学习、廉政活动。当看到警示教育片时，总觉得离自己很远，不能引起足够重视，对于8小时之外，个人行为的管控更是放松。职工监督意识不够，担当不够，部分职工认为监督是职能部门的事，采取事不关己的态度。还有一些职工存在着矛盾心理，希望表达一些不良现象，又怕得罪人，害怕遭打击报复。

（八）业务素质难突破

医疗机构很多监督部门都是兼职人员，上岗前未受过专业培训，如监督原则、技能、方法掌握得不够。从事兼职，精力也较分散，很难在业务上做到红、专、精。医疗机构主体是救死扶伤，很难配备足够的监督人员，也很少配置足够的兼职人员，更难有时间和精力参加业务培训，导致人为的监督不到位、执行不到位的现象。

二、创新实施有效监督

（1）在纪检监督部门改革中，应进一步理顺运行机制。纪检部门在对同级党委进行监督的同时，应加大上级纪委对下级纪检机构设置、人员配备、提拔任用等方面的话语权，加大垂直管理的力度，这样才能真正意义上实行纪检部门对同级单位的有效监督，理直气壮地发声。

（2）根据“三转”职能，要从参与具体过程的监督，转移到对职能部门履行职责的再监督，对规范单位权力运行到再监督上来，把属于职能部门监督检查职责归于职能部门。纪检监察部门要腾出精力，抓监督重点，聚焦主责主业，盯住关键岗位，牵住“牛鼻子”，实施有效的监督。

（3）在医疗机构各科室内部，选派政治过硬的人员兼职做监督员，形成监督管理的三级网络，把监督的“触角”延伸到每个科室。在实际运行的过程中，兼职监督员利用本专业及对科室的熟悉程度，能够及时发现事件的苗头，除向所在部门负责人报告外，及时向单位监督部门报告，做到早预防、早发现、早整改。這样在监督管理上能很好地突破专业的限制、部门的限制，形成一个及时、有效的预警体系，防止更大的廉政事件发生[2]。

（4）监督部门聚集重点部门、重点工作，在基建、财务、物资采购、招投标、“三重一大”、民主集中制、专项督查整改上多下功夫，实施精准监督。同时加强廉政教育，做到全覆盖，尤其是对重点部门、重点岗位人员的经常性地进行一对一谈心、谈话，春风化雨，使其守好底线，明确红线，增强廉政意识，能够自觉地定期进行廉政风险点排查，切实把运行过程中存在的风险点查细、查出。监督部门也应督促、指导重点部门，制定和完善工作流程，明确制度，不断规范各项工作。完善再监督的制度和流程，加强对制度、流程的执行力度，也使一切监督在规范的框架下运行，形成不敢腐、不想腐、不愿腐的廉政氛围。

（5）随着互联网的运用，医院机构信息系统的强化，各项运行离不开信息的范畴，留下运行的轨迹。传统的监督模式，对于依托信息系统运行的医疗机构，显得非常滞后。医疗机构应整合信息系统，设置多点预警提示功能，如针对处方超量、人为统方等超常规现象，设置发生预警模块，系统适时给予提示，自动关闭下行路径，并把提示结果传送至监督部门。监督部门认真核查，对于查实的，及时开具整改反馈单，严重的给予违纪违规处分。如不实，系统中回归常规处理。这样很好地避免人为因素干扰，高效地履行各项监督职责。

（6）加大监督结果的运用。监督结果的运用，是真正发挥监督震慑力的指挥棒。纪检部门积极向同级党组织负责的同时，增强与上级纪检部门的联系，寻求上级纪检部门的支持，增强在本单位管理中的话语权，使监督结果的运用涉及单位运行的方方面面，即在绩效考核、职称评聘、干部提拔优先评优等涉及部门及个人利益的重点环节上发挥作用，增加考核的权重，形成重视、敬畏监督结果的良好氛围，增强监督工作的权威性、有效性。

（7）医疗机构部分人员廉政意识较弱，思想上存在一定廉政隐患，所以要对医疗机构重点岗位人员，除每季度进行集体廉政谈话外，各分管领导、职能科室会针对分管领域，分层次实施一对一面对面地提醒交流。纪检部门要利用各类活动，学习和解读各类条例和准则，明确廉政建设的范畴、做人的底线及做事的红线，并请专家来讲授医疗机构存在的廉政风险点等，不断增强职工的廉政意识，使他们在头脑中牢固树立廉政意识。同时，发挥群众监督作用，畅通举报投诉渠道，完善举报投诉的保护机制，让监督触角扎深，让监督有力度。

（8）加强对监督人员的建设。建设一支思想政治过硬，敢于直言，业务力较强的监督管理队伍，在新形势履行对医疗机构监督的职责。加强对监督人员上岗前政治思想、基本业务的培训，尤其是“四种形态”的界定和运用，使他们能够针对具体问题准确把握处理的原则和方法，切实提高履职的水平；注重形成营造强政治、懂业务的氛围，做到有原则、有方法、精准有效地实施监督。

參考文献：

[1]朱林.高校纪检监察部门履行监督的再监督职责应把握的重点问题[J].改革与开放，2019（15）：45-47.

[2]王晓晓，刘静.高校纪委履行监督职能存在的问题[J].法制与社会，2019（27）.