马瑞

[摘要] 目的 观察并评价老年护理教学中实施PBL教学法的临床效果。方法 选择该校2017级护理专业2个班级学生作为观察对象，每个班45名学生。将其中一个班级作为研究组，采用PBL教学法，将另一个班级作为参照组，采用常规教学方法。在教学结束后采用闭卷考试、问卷调查等方式分析两组学生的教学效果。 结果 研究组学生在应用、理解、记忆以及考试总分等方面评分与参照组比较均明显更高（P<0.05）;研究组学生问卷调查结果较参照组均明显更好（P<0.05）。结论 在老年护理教学中实施PBL教学法，一方面可以提高学生的自主学习能力、团结合作精神以及学习兴趣，另一方面还能提高学生理论考试成绩，进而提高教学质量。

[关键词] PBL教学法;老年护理;教学;效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0154-03

[Abstract] Objective To observe and evaluate the clinical effect of implementing PBL teaching method in elderly nursing teaching. Methods Two classes of nursing students of 2017 in the school were selected as observation objects. Each class had 45 students. One of the classes is used as a research group， using the PBL teaching method， and the other class is used as a reference group， using conventional teaching methods. After the end of teaching， the teaching effect of the two groups of students was analyzed by closed-book exams and questionnaire surveys. Results The scores of students in the study group in application， understanding， memory and total scores were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）; the results of the questionnaires in the study group were significantly better than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method in elderly nursing teaching can not only improve students' self-learning ability， solidarity and cooperation spirit and interest in learning， but also improve students' theoretical examination scores， thereby improving teaching quality.

[Key words] PBL teaching method; Elderly nursing; Teaching; Effect

随着我国人口老龄化趋势越来越严重，社会对老年人的关注程度也越来越高[1]。由于老年群体体质较弱，易患有多种疾病，因此做好老年患者的护理工作也非常重要。鉴于此，怎样提高老年护理教学课堂质量，为临床输送更多的专业人才，已经成为值得教师重点思考的问题[2]。就学生角度来讲，欲望和好奇心是产生兴趣的基础，拥有这种心理后学生才会产生学习动机，进而提高学习兴趣和注意力。PBL教学方法是一种以学生为中心，以教学过程中发生的问题为基础，通过自学、小组讨论以及教师引导获得并理解知识，进而提高学生创新能力和自主学习能力的一种教学模式[3]。有研究表明[4]，将PBL教学模式应用与老年护理教学中，可有效提高学生学习效果。该次研究选择了该校护理专业2017级2个班级，共90名学生作为观察对象，就PBL教学法的具体应用价值进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该校2017级护理专业2个班级学生作为观察对象，每个班45名学生。将其中一个班级作为研究组，其中女生40名，男生5名;年龄19～23岁，平均年龄（21.13±1.03）岁。将另一个班级作为参照组，其中女生41名，男生4名;年龄19～24岁，平均年龄（21.56±1.02）岁。两组学生的学习能力、学习态度、文化基础、年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

参照组采用传统教学方法，依据护理程序、教学教材，由教师对老年护理教学相关知识进行讲解，包括常见疾病的诱因、病因、发病机制、患者检查项目、临床表现、护理方案等。教学结束后，由教师结合教学内容对各项护理操作进行演示，之后由学生进行模仿[5]。

研究組学生采用PBL教学法：①创建学习小组，将9个学生分为一个小组，共5个小组。选择一位责任心较强、学习成绩较好的学生担任组长。要求每个学生提出1～2个问题，并由组长对每位学生的发言进行记录。②问题导入：依据教学大纲及课程标准要求，结合教材内容，对临床上常见的、具有代表性的、发病率较高的疾病作为教学实例，每节课设计1～2个教学小病例，在课程开始前1周提供给学生。例如：某社区居民王老伯，独居，66岁，自述感觉最近排便困难，从每天1次变为每周2～3次。提问：如果你是这位老人的责任护士，需要对其进行护理评估，应收集哪些资料？护理诊断是什么？具体护理方案是什么？怎样进行护理评价？③课前准备：通过教师提供的病例资料，以小组为单位在网上或去图书馆查阅相关资料，要求每个小组通过充分讨论后，以护理程序为主线独立作出护理评估、诊断，并制定详细的护理方案，进行护理评价。④问题分析和总结：在课堂上，教师可在每个小组中选择1～2名学生作为小组代表进行发言，对护理评估、诊断及制定的护理方案进行汇报。之后由学生进行演示，最后由教师进行分析和总结。

1.3  评价标准

分别采用闭卷考试和问卷调查方法对两组学生的理论考试成绩及学习情况进行评定。其中学生理论考试主要从对知识的应用、理解、记忆方面进行评定，每部分总分分别为22分、28分、50分，总分为100分;学生的学习情况评定内容：是否能做到上课有准备，课前有预习、课后是否能及时复习;是否能自己提出新的问题或发现问题;是否经常上网检索信息或去图书馆查阅资料;平时学习中是否能与同学分工协作;遇到问题时是否能及时得到同学的帮助等方面进行评定[6]。

1.4  统计方法

该次研究中采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生理论考试成绩

研究组学生的理论考试成绩较参照组均明显更高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组学生学习情况

研究组学生的学习情况较参照组明显更好（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年护理指的是以老年人的具体情况为基础，有效结合护理专业能力和医学基础知识，进而明确具体的护理方式与手段[7]。由于我国正步入人口老龄化社会，因此对老年护理的要求也越来越高，其教学也必须革新教学方法，为临床培养更加专业、综合素质更高的人才。

兴趣是从事某种活动或探索某种事物的心理倾向，也是学习的内部动因。在PBL教学模式中，问题是整个教学过程的起点，对问题的解答不仅是教学的需要，也是思维的起点[8]。教师通过有意识地提出相关问题，学生首先会产生怀疑和困惑，进而出现探索和思考欲望，通过正确的引导，这种欲望心理也会促使学生不断提出新的问题并加以解决，从而激发学生学习兴趣，满足学生的成就感，还能掌握新技能，理解新知识，变被动学习为主动学习[9]。在教学过程中，教师应有意识地提出相关问题，继而引导学生自主思考，激发学生学习兴趣，进而使其从被动接受知识转变为主动积极参与。其次，良好的学习氛围是提高学生学习效果的外部条件[10]。在PBL教学模式下，教师已经改变了传统教学方法，将单纯的传授变为“灯塔”“向导”，学生由被动地接受变为学习过程的承担者，以小组形式进行问题讨论与分析，并由组长记录组员的发言情况，一方面可以让学生在课前做好准备和预习工作，另一方面通过认真查阅相关资料、讨论病例发现新问题，之后通过师生之间的互动或同学之间的相互配合将问题解决[11]。这种教学模式不仅能创建良好的学习氛围，还能提高学生之间的交流合作精神，有利于培养学生自学能力、表达能力和创新意识，培养其学习主动性[12]。再次，PBL教学能够加强学生的实践能力，使其将理论知识更好地与临床实践联系，进而优化其分析与解决问题能力。该教学法将理论与临床学科知识相结合，并全部体现于病例中，可提高学生对于临床问题的发现能力，使其以疾病诊疗和临床护理为前提，充分发挥自身的横向与发散思维，使其能够全方位思考病例情况，提高其创新意识[13-14]。最后，PBL教学法可提升教师的授课水平。该教学法要求教师在问题导入与课前准备等课堂设计上将专业知识融会贯通，可引导学生根据病例情况发现并解决问题，并要求其控制课堂节奏，合理规划各个教学环节的具体时间[15]。这需要教师主动完善知识结构、转变教学观念、掌握教学新技术。更重要的是，教师可在教学期间评估学生的沟通、评判性思维与自主学习等能力，并根据学生的实际情况合理调整教学计划，体现教学方法的灵活性[16]。

该次研究中选择了90名护理专业学生，分别对参照组和研究组采用传统教学方法和PBL教学法，结果显示，研究组学生的学习情况、理论考试成绩较参照组均明显更高，表明PBL教学法在老年护理教学中具有更高应用价值。

综上所述，在老年护理教学中实施PBL教学法，一方面可以提高学生的自主学习能力、团结合作精神以及学习兴趣，另一方面还能提高学生理论考试成绩，进而提高教学质量。

[参考文献]

[1]  陈洁，胡海兰，申云飞，等.多形式培训考核在老年护理专科临床培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（17）：2233-2236.

[2]  黄晓敏，许小明，张文娟，等.体验式教学联合网络平台在《护理学导论》教学中的应用[J].现代临床护理，2019，33（4）：52-56.

[3]  吴玉洁，吴利平.高仿真模拟教学在本科护理教学中的应用研究进展[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（5）：501-505.

[4]  李蓉.老年护理专业实践教学方案设计与实施[J].科技资讯，2019，11（19）：80.

[5]  徐凤.模块式教学法在老年护理教学中的应用[J].考试周刊，2018，16（74）：68.

[6]  钱湘云，黄春雨，申海燕，等.老年科临床一线护士老年護理核心能力及自我效能感的调查分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（33）：4016-4021.

[7]  Ulusoy N， Wirth T， Lincke HJ， et al.Psychosocial burden and strains in geriatric nursing： comparison of nursing personnel with and without migration background[J].Zeitschrift Für Gerontologie Und Geriatrie，2018，68（10）：1-9.

[8]  张洁，张丹丹，张建华.体验式教学在改善老年专科护士学员对老年人态度中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（29）：3584-3587.

[9]  朱瑞雪，陈翠萍，王玲敏，等.PBL教学法对临床护生核心能力影响的研究进展[J].护理研究，2017，31（22）：2695-2698.

[10]  周诗雪，姜兆权.MDT教学法在老年护理学实践教学中应用[J].中国继续医学教育，2019，11（35）：37-39.

[11]  袁爱茵，邹碧霓，邱剑虹.PBL教学法联合CP教学模式在老年科护理临床教学中的应用[J].全科护理，2018，16（13）：1644-1646.

[12]  赵广东，郭小梅.PBL教学法在老年护理教学中的实践探究[J].现代职业教育，2017（32）：397.

[13]  吴海燕，涂莉莉，吴红英，等.PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2019，11（7）：28-30.

[14]  虞胖胖，陶彤.PBL教学结合临床路径教学模式在老年呼吸科护理带教中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（41）：195，198.

[15]  倪洁，葛兆霞.改良PBL教学法在老年科新护士培养中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（5）：610-612.

[16]  李莉.模块式教学法在老年护理教学中的应用价值分析[J].医学美学美容，2018，27（24）：23-24.

（收稿日期：2020-04-06）