李 敬

（重庆市荣昌区吴家镇中心卫生院 重庆 402460）

肺结核，作为一种慢性的传染性疾病，是结核分枝杆菌所引起，对很多脏器都有侵袭的作用。而不典型肺结核，主要因为患者的免疫力较差，其结核菌数量与普通结核病患者存在差异，在临床上就会表现出多样性以及不典型的特征，十分容易造成误诊或漏诊的发生，为临床诊断增加了难度。因此，当前临床上则以X线和CT两种技术作为诊断方法，去进一步详细掌握患者的实际病情[1]。基于此，本次研究，选自于2017年7月—2019年6月时间段，从我院所接收的不典型肺结核全部患者之中，采取随机数字法抽取98例患者，将其作为本次临床研究的对象，并分成对照和观察两组，展开对照研究，分别进行X线和CT诊断效果的调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自于2017年7月—2019年6月时间段，从我院所接收的不典型肺结核全部患者之中，采取随机数字法抽取98例患者，将其作为本次临床研究的对象，并分成对照和观察两组，每组各有49例患者。其中，对照组患者采用X线检查，观察组患者进行CT检查。其中，98例患者中男性女性患者比例为54:44例，年龄23～66岁，平均（38.29±3.61）岁，病程1～9年，平均（3.59±2.73）年。所有患者均有不同程度的咳嗽，且部分患者的咳嗽带痰，而且痰中带血；并出现乏力、胸痛等症状。患者均得到了笔者的提前通知，在得到患者的同意，且在同意书上签署姓名之后，再将笔者制定的研究计划，上报给我院的伦理委员会，得到同意之后，笔者开展本次研究，笔者的一般资料包括：年龄、学历等，均没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用X线检查，选择专门的DR设备，控制波长为0.1～0.3埃，并且正对患者的肺部，同时对于部分侧位，可以进行摄斜位的检查[2]。

1.2.2 观察组患者进行CT检查，选取专门的CT检查设备，比如GE单排螺旋CT，对患者进行肺部的扫描，可以从肺尖开始一直扫描到肺底。其中参数为220mAs，120kV，螺距为1，10mm的层厚[3]。

1.3 观察指标

经过对两组患者分别采取不同的方法检查后，详细记录患者的诊断准确性情况，结合准确的诊断，包括两组患者的肺叶实变、肺门淋巴结、肿块结节和支气管结核等病型，准确计算出诊断的准确率。

1.4 统计学分析

本次研究，笔者用来分析数据的统计学软件为SPSS19.0，测量数据使用卡方值来表示，利用t值进行验算，计数数据使用（±s）来表示，利用χ2对计数数据进行验算，当P＜0.05时，则表示差异具备统计学意义。

2 结果

比较两组患者的病型诊断准确性

观察组患者的诊断准确率81.63%（40/49），显著高于对照组的诊断准确率51.02（25/49），观察组诊断后，肺叶实变有11例，肺门淋巴结有14例，肿块结节有9例，支气管结核有6例，对照组患者的在诊断后，肺叶实变有7例，肺门淋巴结有8例，肿块结节有6例，支气管结核有4例，与对照组相比，两组比较，差异明显，经统计学计算，P＜0.05，差异具有统计学意义；详细数据如表1。

表1 两组患者的病型诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

肺结核，作为临床上一种病发率较高，且十分常见的慢性传染性疾病。患者的临床主要表现为低烧、乏力、可偶数和胸痛等，甚至出现呼吸的障碍症状，严重影响了患者的正常机体功能和生活质量。对于典型的肺结核患者来说，能够根据患者的生命体征、临床表现等进行准确的诊断[4]。但是当患者的结核菌数量与普通结核病患者存在差异，在临床上就会表现出多样性以及不典型的特征，为临床的正确诊断增添了较大的难度，容易导致在诊断过程中发生漏诊或误诊的现象，从而耽误患者的治疗。

因此，在当前对于不典型的肺结核患者的诊断，临床上多为X线和CT两种检查方法，尽最大程度降低误诊的发生率，来增强患者的诊断准确性。可以说，X线和CT的影像学检查，更加的直观、全面且方便，并且具有较高的可信度，可以进一步诊断出患者的病型，比如肺叶实变、肺门淋巴结、肿块结节和支气管结核等等[5]。

其中，在X线的检查中，患者的肺叶实变影像，会呈现肺叶中单一、片状且致密阴影，病灶处的形态结构具有明显差异；CT检查则可以直接从病灶区可见毛玻璃状阴影；或者肿块结节型，X线检查会显示为多发性的结块或肿块，以30mm为标准，直径大且肿块，小为结节；CT检查则是肿块结节，其胸膜明显增厚；但是对于肺门淋巴结和支气管结核，使用X线就会难以观察其影像特征，此时CT则会显现的明显特征，如病灶淋巴体积与正常淋巴组织相比呈现高密度、支气管管壁的厚度也增加，可见支气管狭窄。从而，当患者在服用抗生素后，就会造成耐药菌株的数量增多，造成患者的X线影像呈现多样性或者不规则性，而借助CT诊断技术，能够在很大程度上降低诊断的难度，但是部分患者的影像与其他疾病较为相似，同样也会出现误诊。不过总体来说，CT扫描的时间较短，且图像十分清晰，能够准确的显示出病灶，以及病变组织的密度，以便医师从多个角度去观察器官与病变组织的关系，具有一定的诊断价值和效果[6]。为了进一步证明其诊断的准确性，本院将选自于从近年接收的不典型肺结核全部患者之中，采取随机数字法抽取98例患者，将其作为本次临床研究的对象，并分成对照和观察两组，每组各有49例患者。其中，对照组患者采用X线检查，观察组患者进行CT检查。按照调查结果显示，观察组患者的诊断准确率81.63%（40/49），显著高于对照组的诊断准确率51.02（25/49），观察组诊断后，肺叶实变有11例，肺门淋巴结有14例，肿块结节有9例，支气管结核有6例，对照组患者的在诊断后，肺叶实变有7例，肺门淋巴结有8例，肿块结节有6例，支气管结核有4例。由此可见，对于不典型肺结核患者的临床诊断，CT的诊断结果更加具有准确可靠，值得在临床上推广应用。但是当患者的影像学特征多样性，建议医师结合患者的实际病情，综合性的考虑运用多种检测手段，确保诊断更加精准。