汪俊谷

（江苏省泰州市人民医院呼吸内科，江苏 泰州 225300）

哮喘是多种细胞参与的慢性气道炎症，随着炎症反应不断加强，易产生咳嗽、喘息、胸闷等症状，是临床常见的慢性呼吸道疾病。而重度哮喘急性发作表现为症状短暂性加重，造成急性缺氧，若不及时治疗，影响患者生命安全。临床治疗该病多采用吸氧、平喘等常规治疗，但部分患者病情仍无无好转现象。基于此，本研究治疗成人重症哮喘急性发作患者采用三联雾化吸入疗法，探讨其效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将2018年5月～2019年10月我院诊治的60例成人重症哮喘急性发作患者分两组，各30例。对照组中男性17例，女性13例；年龄32～65岁，平均年龄（48.26±4.82）岁；病程1～5年，平均病程（3.62±1.48）年。观察组中男性17例，女性13例；年龄31～65岁，平均年龄（48.12±4.96）岁；病程1-5年，平均病程（3.57±1.32）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予包括吸氧、补液，维持酸碱平衡的常规治疗，疗程20 d。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上给予三联雾化吸入疗法[普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，规格1 mg）、爱全乐（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号J20130135，规格10 ml）、万托林（Glaxo Wellcome Operations，批准文号H20140029，规格20 ml）]治疗，其中普米克令舒：1～2 mg/次，2次/d；爱全乐：10 ml/次，4次/d；万托林：2.0 ml/次，4次/d；均采用压缩雾化器雾化吸入，疗程20 d。

1.3 评价指标

记录两组症状（咳嗽、胸闷、喘息、肺部哮鸣音）消失时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组咳嗽、胸闷、喘息、肺部哮鸣音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状缓解情况比较（±s，d）

表1 两组症状缓解情况比较（±s，d）

时间 咳嗽 胸闷 喘息 肺部哮鸣音对照组(n=30)8.21±1.56 7.62±1.76 5.74±1.35 9.62±1.36观察组(n=30)6.87±1.44 6.25±1.42 4.58±1.24 8.44±1.32 t 3.457 3.318 3.466 3.410 P 0.001 0.002 0.001 0.001

3 讨 论

成人重症哮喘与遗传因素有着密切联系，且伴有基础疾病的患者更容易引起重症哮喘，同时该病病程长，根治困难，部分患者对治疗失去信心。而急性发作期患者发病程度不一，其重症急性发作较为严重。

本研究结果显示，观察组各项症状消失时间短于对照组，表明三联雾化吸入疗法治疗成人重症哮喘急性发作的效果显著。分析其原因为，普米克令舒是治疗支气管哮喘的雾化剂，其主要成分是布地奈德，具有较高的局部抗炎效果，还可增加内皮细胞，抑制气道高反应性和支气管收缩物质的合成和释放，从而起到缓解临床症状，减轻平滑肌收缩反应，调节免疫机制的作用[1]。爱全乐是一种具有较高选择性的强效抗胆碱药，能够阻断起到平滑肌上的M受体，达到松弛支气管平滑肌，减少分泌物的目的[2]。万托林是速效的选择性β受体激动剂，可稳定肥大细胞膜，抑制炎症因子释放，松弛支气管平滑肌，起到抗炎、缓解临床症状的作用，但长期服用，部分患者会出现耐药性[3]。因此，三种药物联合使用，可松弛支气管平滑肌，改善患者临床症状。

综上所述，成人重症哮喘急性发作患者采用三联雾化吸入疗法治疗的效果较好，可缩短症状消失时间。