侯旭芬

（江苏省靖江市第二人民医院，江苏 泰州 214500）

肝硬化合并上消化道出血是由于肝硬化门静脉高压变化，引起食管胃底静脉曲张破裂。该病症起病急，会有大量的出血量。有关研究指出，肝硬化合并上消化道出血后病亡率可高达50%～70%[1]。因此，及时的控制出血可对各种并发症的发生起到减少的作用，可降低患者病亡率。目前，临床上治疗该病的药物很多，但其疗效不理想，故逐渐引起人们对该病的关注。为此，本研究采用泮托拉唑联合奥美拉唑与生长抑素治疗对肝硬化合并上消化道大出血进行治疗，旨在探讨其临床效果。现说明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月～2019年12月于我院进行肝硬化合并上消化道出血治疗的患者92例，将其随机分为2组，各46例。对照组男23例，女23例；年龄25～83岁，平均年龄（53.08±6.13）岁；肝硬化病程1～2年，平均（2.13±0.09）年。观察组男25例，女21例；年龄27～81岁，平均年龄（52.78±5.90）岁；肝硬化病程2～3年，平均（2.03±0.73）年。将两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予注射用奥美拉唑钠+生长抑素治疗，注射用奥美拉唑钠（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字：H20010183）40 mg加入生理盐水100 ml，静脉滴注，2次/d；生长抑素（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20034151），第一剂0.25 mg静脉注射，后将生长抑素2.5 mg加入生理盐水250 ml中静脉点滴，1次/d。

1.2.2 观察组

观察组先按照对照组的方法进行治疗，在此基础上再给予注射用泮托拉唑钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H19990170）40 mg溶解到0.9%氯化钠注射液100 mL中，静脉滴注，12 h/次。两组均治疗72 h。

1.3 评价指标

止血时间、输血量：记录分析，经过72 h治疗后，两组止血时间、输血量的变化。

1.4 统计学方法

2 结 果

止血时间、输血量：观察组止血时间、输血量均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组患者止血时间、输血量对比（±s）

表1 治疗后两组患者止血时间、输血量对比（±s）

组别 止血时间（h） 输血量（ml）对照组(n=46) 32.92±6.65 435.56±76.02观察组(n=46) 23.71±4.29 244.59±52.21 t 7.893 14.045 P 0.000 0.000

3 讨 论

目前，临床医学上认为，造成肝硬化合并上消化道出血的最主要原因是食管胃底静脉曲张破裂[2]。该病患者出血量大，再次发生出血的概率较高，且易产生肝性脑病并发症，使得肝损伤加重，影响机体凝血功能，增加控制出血量的困难程度。

生长抑素作为一种氨基酸，能降低门静脉压力，减少门静脉的血流量，达到减少内脏出血的目的。奥美拉唑对胃酸的分泌有抑制作用，能够减少胃肠道的出血量。但服用这两种药后，患者会出现不良反应。而泮托拉唑作为不可逆质子泵抑制剂，能对胃酸的分泌和胃蛋白酶的活性起到持续性抑制作用，能提高消化道的酸溶液pH值，促使血小板凝聚，达到缩短患者止血时间，减少输血量的作用，且用药后不良反应会有所减少。本研究结果显示，观察组止血时间、输血量均比对照组低，说明肝硬化患者上消化道大出血采取泮托拉唑联合奥美拉唑与生长抑素治疗的临床疗效显著，能缩短患者止血时间，减少输血量。

综上所述，泮托拉唑联合奥美拉唑与生长抑素治疗可缩短肝硬化合并上消化道大出血患者止血时间，减少输血量。