司徒浓柏，曾利利，王美苑，黄璇娜

（广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心，广东 广州 510700）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，表现为皮肤疱疹及神经痛等症状。未接种水痘疫苗的儿童被感染后得水痘病，病毒没被彻底清除，在脊髓神经后根神经节潜伏十几年甚至几十年。当抵抗力下降时，病毒再次爆发繁殖，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症[1]。在急性期予常规抗病毒、营养神经等治疗后，仍有部分带状疱疹患者会留下后遗神经痛，给患者带来很多痛苦，严重影响其工作与生活。为减轻急性期症状及降低后遗神经痛发生率，本团队采用瓜蒌红花甘草汤加味与西药治疗带状疱疹取得很好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次观察的60例带状疱疹患者均为2018年2月～2020年4月接诊。将入选的患者平均分为观察组和对照组，每组30例。对照组男性14例、女性16例，年龄为46～78岁，平均年龄为（61.8±5.4）岁，病程1～8天，平均病程（3.3±1.5）天；观察组男性15例、女性15例，年龄为45～75岁，平均年龄为（62.2±5.3）岁，病程1～7天，平均病程（3.2±1.4）天。经过统计学软件对比，两组无显著差异（P＞0.05），不存在统计学意义。

1.2 纳入标准

(1)所有入选患者均符合带状疱疹诊断标准[2]；(2)没有合并其他严重疾病；(3)依从性良好。

1.3 治疗方法

(1)对照组予阿昔洛韦片（每次0.8克，每天三次），甲钴胺片（每次0.5毫克，每天三次），皮肤无溃疡用阿昔洛韦乳膏外涂，局部皮肤溃烂感染的涂百多邦。

(2)观察组在对照组的治疗基础上，加上中药方瓜蒌红花甘草汤加味治疗，组方如下：瓜蒌50克，红花5克，甘草10克，赤芍15，柴胡10克，三七5克，元胡10克，玄参10。每天一剂，返渣，每天服2次。10天为一个疗程。若10天内症状完全消失，结痂脱落，无后遗神经痛，提前结束治疗。

1.4 评价指标

连续治疗10天后，对两组疗效进行评定。

1.4.1 观察指标

所有患者治疗前、后采用VAS评分法治疗前、后评定疼痛程度，优：0～2分，良：3～5分，可：6～8分，差：＞8分。

1.4.2 临床疗效判定标准

(1)痊愈：治疗后患者的疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退(2)好转：疼痛减轻，皮疹大部分消退并且无新疱出现；(3)无效：疼痛未减轻或皮损仅小部分消退或完全未消退或仍有新疱出现[3]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 VAS评分结果

经治疗后，两组患者的VAS评分均较治疗前明显改善，提示差异有统计学意义（P＜0.05），表明上述两种治疗方法对带状疱疹的患者均有较好效果；治疗后，进行两组之间的对比，观察组VAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前、后VAS评分变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后VAS评分变化比较（±s）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

分组 n 治疗前V A S评分 治疗后V A S评分观察组 3 0 7.2 3±0.9 4 1.0 7±1.7 6①②对照组 3 0 7.1 0±1.0 0 2.8 0±2.3 4①

2.2 两组患者的临床疗效比较

观察组治疗总有效率93.3%高于对照组80.0%，采用x2检验，提示差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

2.3 不良反应情况

治疗组有1例患者出现腹泻和恶心症状，可自行缓解。

3 讨 论

带状疱疹，中医称为蛇串疮，多因肝郁化火、湿热阻络等引起。瓜蒌红花甘草汤源于明代孙一奎《医旨绪余》，对带状疱疹有独特的疗效[4]。瓜蒌红花甘草汤加味是在瓜蒌红花甘草汤基础上增加赤芍、柴胡、三七、元胡及玄参而成，对带状疱疹患者疗效显著。本方中作为主药的瓜蒌用量不宜低于30克，个别专家用量高达每剂150克。观察组临床治疗总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，差异显著。综上所述，带状疱疹的患者采用瓜蒌红花甘草汤加味与西药的中西医结合治疗方案[5]，能够迅速减轻患者的病痛，临床效果显著，并且没有使用贵重药物，费用相对较低，尤其适合在基层社区推广。