董进军，商李超，李妍蓉，祖建国，王希山

（上海市奉贤区中医医院，上海 201499）

心力衰竭是临床常见的一种疾病，主要是由于各种原因所导致的心功能或结构异常，导致整体射血功能等方面受到严重的不良影响，产生功能的缺如，进一步影响患者正常的生活，致死率、致残率较高，尤其常见于冠心病进展后[1]。此类疾病临床发病率呈现逐年上升的趋势，有关疾病直接影响社会大众群体的身心健康，如何改善临床症状促进生活质量提高，成为此类疾病治疗中的重点与要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者均来自本院急诊内科2018年07月～2019年12月期间收治冠心病心力衰竭患者，并随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。患者在中医辨证方面都是气虚血瘀型，年龄50～75岁，平均（64.7±2.9）岁，病程0.5～7.9年，平均（3.29±0.32）年。既往疾病都是冠心病，在纳入排除的过程中，患者都满足了有关诊断标准和辨证分型的要求。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，托拉塞米5 mg每日一次，螺内酯20 mg每日一次，并使用替米沙坦40 mg每日一次，比索洛尔2.5 mg每日一次，除替米沙坦为早餐前服用之外均早饭后服用。然后采取低盐低脂低胆固醇饮食，适量热量和适量蛋白质，如患者存在其他疾病，则针对性控制血压、血脂和血糖。观察组则在此基础上使用保元汤合血府逐瘀汤进行临床治疗，汤方组成包括了黄芪40 g，生地18 g，党参、白术、茯苓和炙甘草各15 g，当归、桃仁、枳壳各12 g。柴胡、牛膝各10 g，川芎9 g，红花、桔梗各6 g。汤方用水煎服，每日一剂，分两次温服，每次100 ml，持续治疗八周。

1.3 观察指标

对两组患者治疗干预前后的氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）情况进行对比，患者空腹十二小时抽取静脉血，采取4000 r/min进行十分钟的离心，分离血清之后进行浓度测定，该类标志物越低，则表示患者心衰严重程度越低，反之则越高。

2 结 果

干预之前所有患者的评分高度相似（P＞0.05），没有鲜明不同，而干预之后患者评分情况都得到了显著改善，尤其观察组患者中医证候积分更低而LiHFe评分则更高一些（P＜0.05）。在NT-proBNP方面，治疗之前患者指标都较高，而且彼此高度相似（P＞0.05），干预之后则得到明显改善，尤其对照组患者比观察组更高（P＜0.05）。两组患者干预前后评分情况对比详见表1。

表1 两组患者干预前后评分情况对比（±s）

表1 两组患者干预前后评分情况对比（±s）

组别 n 中医证候积分 LiHFe评分 NT-proBNP干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 31.46±3.26 18.16±2.17 64.17±13.26 82.37±12.17 1448.57±213.96 854.78±126.37对照组 40 31.04±3.72 25.79±2.01 64.28±11.47 73.34±11.08 1429.39±212.26 1017.39±211.99 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 结 论

心力衰竭是临床常见的一类疾病，在中医领域中主要是归于心悸、喘证、水肿和心水等范畴，此类疾病的具体治疗的过程中，既往所采用的西医治疗普遍性相对较强，配合中医的辨证施治针对性治疗，可以得到更好的治疗成效[2]。对于患者所带来的影响也相对较为积极一些，尤其患者的症状和生活质量都可以得到明显的改善。

如上所述，临床保元汤合血府逐瘀汤应用于气虚血瘀型冠心病心力衰竭患者的效果相对较为可观，有助于改善患者现有疾病问题，起到一个优化治疗效果的作用，可以结合具体辩证的实际情况针对性进行应用。