赖 婵，洪柱君

（1.广州市天河区前进街社区卫生服务中心中医科，广东 广州 510660；2.东莞市万江医院康复理疗科，广东 东莞 523000）

慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病，是一种因胃部固有腺体萎缩导致胃蛋白酶和胃酸分泌减少的疾病。临床表现复杂，该病病程长、易复发且易癌变[1]。常规的西药治疗是临床治疗慢性萎缩性胃炎的常规方式，该种治疗虽可短期控制病情，但副作用大，长期疗效不佳。因此，需积极探讨其他治疗方案，减轻患者病情。香砂六君子汤加味受到临床广泛关注，疗效显著且无明显的不良反应，目前临床对香砂六君子汤加味治疗取得了较好的成效。因此，本研究将以常规的西药治疗作为对照，针对65例患者加用香砂六君子汤加味治疗，取得良好成效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年7月～2019年7月期间在我院就诊的130例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者，按随机数表方法分为对照组65例，观察组65例。其中对照组男34例，女31例；年龄为31～66岁，平均（48.63±6.37）岁；病程为1～10年，平均病程（6.34±1.53）年。观察组男36例，女29例；年龄为35～68岁，平均（49.86±6.14）岁；病程为1～11年，平均病程（6.75±1.67）年。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好（P＞0.05），可对比。本院研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《慢性胃炎诊疗指南》[2]相关标准；②精神正常，可配合治疗；③同意参与本研究并签订知情同意书。（2）排除标准：①对本研究中药物过敏者；②合并肾、肺、心等严重疾病；③中途改变、放弃治疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组予以常规西药治疗：铝碳酸镁片（规格：0.5 g，广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H10960262），饭后嚼服每次1.0 g，每天3次；奥美拉唑肠溶胶囊（规格：20 mg，济南明鑫制药股份有限公司，国药准字H20084393），口服，每次20 mg，每天2次。

1.3.2 观察组

观察组予以香砂六君子汤加味治疗，药物组成：甘草、砂仁各6 g，干姜、香附各9 g，枳实、厚朴、木香、九香虫各10 g，陈皮、姜半夏各12 g，白术、茯苓各15 g，党参20 g。胃脘痛者加延胡索10 g，丹参15 g；胃阴不足者加生地9 g，麦冬10 g。水煎2次。使用500 ml水煎，每天1剂，早晚分服。4周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.4 评价指标

（1）比较两组患者治疗8周后的临床疗效：胃镜检查显示黏膜慢性炎症明显好转、体征显著改善为显效；胃镜复查显示慢性炎症减轻、体征有所好转为有效；临床症状体征无改善甚至更严重为无效。（2）参考《慢性胃炎诊疗指南》比较观察两组治疗8周后的症状积分：大便稀溏，纳呆少食，气短懒言，泛酸、嗳气，痞满不适，胃脘痛6项主要症状，无、轻、中、重4个程度分别计0、2、4、6分，分数越低说明说明症状越轻、恢复越好。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组总有效率90.77%高于对照组75.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 主要症状积分

治疗8周后，观察组主要症状积分比对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨 论

脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，其发病机制较复杂，多与饮食习惯、遗传因素、生活方式有关。中度和重度患者有一定的癌变率，严重影响患者的生命健康。该病在中医药中属于“痞症”、“胃脘痛”范畴，主要病机为忧思恼怒、饮食不节导致脾胃损伤、脾胃虚弱，治疗宜以养胃、温中散寒、益气、健脾为主[3]。

表2 两组治疗后主要症状积分比较（±s，分）

表2 两组治疗后主要症状积分比较（±s，分）

组别 大便稀溏 纳呆少食 气短懒言 泛酸、嗳气 痞满不适 胃脘痛对照组（n=6 5） 1.7 5±0.3 1 1.6 3±0.7 2 1.6 4±0.9 2 1.8 7±0.6 3 2.3 6±0.7 8 2.6 4±0.3 8观察组（n=6 5） 0.9 8±0.1 4 0.8 8±0.3 5 0.9 6±0.4 3 1.1 4±0.5 2 1.3 1±0.6 7 1.6 3±0.6 5 t 1 8.2 5 1 7.5 5 3 5.3 9 9 7.2 0 5 8.2 3 3 1 0.8 1 5 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

本研究结果显示，治疗8周后，观察组总有效率高于对照组，且主要症状积分低于对照组，表明对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者给予香砂六君子汤加味治疗，能够显著提高临床治疗效果，帮助患者病情恢复。分析其原因在于常规的西药治疗，虽可以短时间内控制病情，但是长期疗效欠佳，副作用明显。而本研究采用的香砂六君子汤加味，是由香砂六君子方加味药物组成，其中香砂六君子汤药理机制主要体现在胃黏膜具有分泌功能和细胞能量代谢。胃黏膜萎缩时，胃液分泌量及相关酶的含量相应减少，而香砂六君子汤能提高胃黏膜细胞能量代谢相关酶活性且可改善胃黏膜分泌功能。香砂六君子汤中甘草可健脾胃止痛；砂仁治疗虚寒胃痛；木香止痛理气疏肝；九香虫治疗脾虚气滞；陈皮治疗胀满、脾虚，有健脾理气之功效；姜半夏具有和胃、止呕的作用；白术可健脾益气；茯苓有健脾的作用；党参有养血补气的功效。以上各中药联合可健脾理气、改善胃肠功能[4]。

综上所述，针对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎采用香砂六君子汤加味治疗，有利于改善症状，显著提高临床治疗效果，值得广泛应用。