刘世忠

（临夏州康乐县康丰乡卫生院中西医诊断室，甘肃 临夏 731500）

肠易激综合症为临床常见肠道疾病，其临床主要是指肠道无器质性改变，以功能性病变为主，临床主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、粘液便、肛门坠胀感等，严重影响患者日常生活，且疾病诱发因素较多，极易出现复发，临床治愈难度较大[1]。基于临床医学发展限制，临床学者针对肠易激综合征发病机制尚处于探究阶段，多认为其与患者精神状况生活饮食等相关，常规西药治疗效果不甚显著，药物使用安全性存疑；现特针对中药于肠易激综合症有效机制进行探究，收集50例患者开展平行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题共纳入腹泻型肠易激综合征患者50例为课题分析对象，经中医辩证确诊为腹泻型，病例纳入周期为2018年8月～2020年2月，采用蓝红双色数列分组，均分25例为参照组，男女分布12/13例，年龄中位值（44.92±1.82）岁，病程中位值（3.08±0.17）年；均分25例为中医组，男女分布11/14例，年龄中位值（45.31±1.91）岁，病程中位值（3.11±0.15）年；假设校验2组患者基线资料（P＞0.05），提示可于下文假设分析。

1.2 方法

参照组患者实施常规治疗，采用双歧杆菌三联活菌散治疗，400 mg/次，3次/d；中医组患者实施自拟健脾调肝汤治疗，基本处方为白术、柴胡、白芍、茯苓、防风、延胡索、芡实、炒白扁豆、陈皮、芍药、砂仁、薏苡仁、甘草等，水煎煮，于早晚各服用一次；2组患者均持续治疗8周比对有效机制。

1.3 评价标准

依据《中药新医指导原则》标准，若肠易激综合征临床症状改善指数低于35%，则为无效；若肠易激综合征临床症状改善指数介于35%～75%之间，则为有效；若肠易激综合征临床症状改善指数高于75%，则为显效，有效率=（起效+显效）/25×100%[2]。

1.4 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2组患者有效机制分析：中医组疗效评估无效1例，有效率96.0%，参照组疗效评估无效6例，有效率73.08%，假设校验表意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者有效机制分析（n，%）

3 讨 论

我国传统医学将肠应激综合征纳入“腹痛”“腹泻”范畴，主要认为疾病发生与肝、脾功能具有高度相关性，因肝气失调、脾胃虚弱诱导疾病的发生，临床主要病机为肝郁脾虚，治则主要以调肝健脾为主。本研究采用自拟健脾调肝汤进行治疗应对，其主要是由痛泻要方与茯苓白术散基础方剂上加减而成，配伍止泻祛湿药物；方中采用党参，借助其补脾益气作用，滋补脾虚；采用柴胡，疏肝解气，与党参配伍提高益气功效，引清气上升；配伍茯苓，健脾益气除湿；配伍白术，加强脾胃运化功能；配伍陈皮，理气健脾；配伍防风，引经入药，提高药物调脾机制；配伍白芍，养血柔阴，缓急止痛；配伍白芍，主收敛固涩之用；配伍薏苡仁、砂仁，除湿利水；配伍山药，止泻健脾；配伍木香，温中健脾；配伍延胡索，引药入肝脾经，加强调肝健脾之功效；采用甘草进行诸药调和，可有效提高渗水、利湿、健脾、调肝的作用机制，促使肠易激综合征临床症状转归[3-4]。本研究表明，中医组疗效评估无效1例，有效率96.0%，参照组疗效评估无效6例，有效率73.08%，中医汤药治疗效果更佳。

综上，调肝健脾汤于腹泻型肠易激综合征治疗中，利于临床症状转归，效果显著。