高路路

（睢宁县人民医院呼吸科，江苏 徐州 221200）

慢性阻塞性肺疾病在临床中属于常见的一种呼吸系统疾病，主要受遗传因素、长期吸烟、呼吸道感染及空气污染等因素所致[1]。合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床多表现为呼吸困难、咳嗽、气短、胸闷等症状，死亡率及致残率较高。临床针对此类疾病主要采取氧疗、吸痰、灌洗及药物等治疗方式，然效果并不能满足治疗的需求[2]。因此，本文通过无创呼吸机联合安全护理，重点探究该措施对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，正文内容叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选自2018年1月～2020年6期间，我院收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭作为研究对象，分成对照组与观察组各40例。

对照组男：女=29:11例，年龄（40～72）岁，平均年龄（56±1.68）岁。

观察组男：女=26:14例，年龄（41～74）岁，平均年龄（57.5±1.73）岁。

所有患者均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，排除合并严重呼吸衰竭的患者，对比两组患者的一般资料数据，差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组予以无创呼吸机治疗，使用飞利浦伟康BiPAP ST无创呼吸机口鼻面罩治疗，将呼吸频率设置在15次/min，吸气压初始设置在6 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），依据患者自身状况逐次调整为15 cmH2O，呼吸压初始设置为1 cmH2O，随后调整至4 cmH2O。同时，相关医护人员评估其体温、血氧饱和等指标，时刻监测其各项生命体征，定期为患者翻身、排痰。

观察组在对照组的基础上予以安全管理，操作如下：（1）设立护理小组。选取医院呼吸科专业技术过硬、临床经验丰富的护理人员组成。

（2）加强健康宣教。护理人员强化患者及其家属疾病的相关健康教育，执行结对式认知管理，患者及其家属全程记录教育过程中讲解的重点，如无创呼吸机应用效果、治疗原理等，时间控制在30 min内，结束后由家属再告知患者使用无创呼吸机的注意要点，防止出现不良反应。

（3）预防皮肤损伤护理。根据患者自身病情，选用合适的面罩予以通气治疗，以此避免因固定过紧或太松进而对面部皮肤咋成损伤，达到全面贴合。

（4）吸气锻炼。相关医护人员正确指导患者使用鼻腔吸气训练，同时督促患者进行缩唇呼吸的训练模式，每次时间最少在10 min，1天三次，随后时间延长。

（5）加强培训，规范操作。医院定期组织护理人员进行安全意识培训，进一步增强护理人员对无创呼吸机操作的掌握程度，并提高其专业应用能力，如监测生命指标、应对处理等。同时，定期对病房进行清洁、消毒，减少感染的发生。

（6）严密监测患者体温、血样饱和指标，一旦发生异常及时告知医生；评估患者个各项生命体征外查看插管是否牢固，并做好饭前、饭后口腔清洁，协助患者按摩局部皮肤。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者的临床效果，主要包括血气水平和肺功能指标情况。血气水平主要包括PaO2、SaO2和PaCO2；此外，肺功能指标包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FEV比值（FEV1%）。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据，P＜0.05，差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者血气水平指标

观察组患者PaCO2、SaO2及PaCO2指标均优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者血气水平指标比较分析表（±s）

表1 两组患者血气水平指标比较分析表（±s）

分组 n PaO2（mmHg） SaO2（%） PaCO2（mmHg）观察组 40 77.36±9.12 92.48±10.44 40.51±2.84对照组 40 71.48±5.76 87.15±9.37 45.33±4.62 t - 3.448 2.403 5.621 P - 0.001 0.019 0.001

2.2 对比两组患者治疗后的肺功能指标

观察组患者治疗后的FEV1、FVC及FEV1%指标同对照组相比，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者治疗后的肺功能指标比较分析表（±s，分）

表2 两组患者治疗后的肺功能指标比较分析表（±s，分）

组别 n FEV1 FVC FEV1%观察组 40 2.87±0.48 77.64±4.28 74.74±4.58对照组 40 1.99±0.32 68.39±4.33 65.56±4.37 t- 9.648 9.609 9.172 P- 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

当前，吸烟人群的不断增加，生态环境的持续恶化，患慢阻肺疾病的发生率逐年上升，且大多数患者都存在合并严重的呼吸衰竭并发症，严重影响患者的生命。临床治疗该病常用的药物有糖皮质激素、抗生素、支气管扩张剂等，但治疗效果不明显。而机械通气是一种为患者提供呼吸支持的方式，在呼吸系统疾病治疗中占据重要地位。临床中，采用气管插管进行通气是属于有创通气治疗，对气道存在一定的损伤，且部分患者不耐受等，不利于治疗[3]。

近年来，伴随医学技术的发展，无创呼吸机现已被临床广泛应用，其治疗效果获得医师及患者的认可，且对其满意度较高。但也因呼吸机的频繁使用，患者及其家属对呼吸机的使用缺乏正确的认识及其注意事项，以及因呼吸机面罩压迫进而对患者的面部皮肤、胃肠道造成一定的损伤，免疫系统受到抑制，进而加剧细菌的侵袭，由此诱发呼吸机相关性肺炎，影响治疗的效果，且仅依靠单一的治疗不利于患者的预后[4]。因此，安全护理有助于在提高无创呼吸机治疗的同时改善血气水平，并通过缩唇呼吸、全身放松等训练方式强化患者呼吸肌力的协调性，改善肺部顺应性，进而促进排痰，提升呼吸效率等，有效改善呼吸道堵塞等症状[5]。

研究得出-观察组患者PaCO2、SaO2及PaCO2指标均高于对照组，P＜0.05。同时，观察组患者治疗后的FEV1、FVC及FEV1%指标同对照组相比，P＜0.05。

总而言之，采取无创呼吸机联合安全护理对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果显著，有效改善血气水平和肺功能情况，值得推广应用。