张丽萍

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

超声心动图对动脉导管未闭的诊断效果较为良好。二维超声心动图能够直接探查儿童的未闭合动脉导管，故而在进行扫查时通常选择在胸骨的旁边，肺动脉的长轴关或者是胸骨上动脉的长轴关。本次研究探究超声心动图血流参数指标应用于早产儿动脉导管自然关闭预测中的效果，现将结果方式报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年6月～2019年8月间进行我院数据库回顾性分析，纳入其中出生24小时内接受超声心动图检查，并存在动脉导管未闭的早产儿113例作为研究对象。根据动脉导管关闭状况，将出生8天内依旧存在动脉导管未闭的儿童记录为实验组（n=43），将其余自然关闭早产儿纳入对照组（n=70）；对照组胎儿出生孕周为30～36周（33.4±3.2）周，实验组胎儿出生孕周为31～36周（32.6±2.9）周。

本次研究中所有患者基本资料，由数据统计人员通过Excel表格进行统计分析，确认患者资料可比性良好（P＞0.05）。患者在进入实验后对本次实验知情且自愿签署知情同意书，实验操作由医学伦理委员会审核后通过。

1.2 方法

选择的研究对象是出生后24小时内而且接受了超声心动图检查的早产儿，针对新生儿的大动脉的短轴切面进行诊断后在观察未必合动脉导管以及血流分布状况，并且选择了频谱多普勒对新生儿的收缩期肺动脉压以及降主动脉压进行脉压差测量分析其中存在的变化状况。

1.3 评价标准

记住所有胎儿的诊断准确率，分析两种诊断方式的诊断结果。

1.4 统计学方法

本次研究涉及到的各项统计学数据均记录于Excel表格中，在本次实验完成后对各项数据进行统计分析，采用SPSS 22.00 For Windows进行数据分析，应用x2、t对计量资料和计数资料进行统计学意义分析，确认其P与0.05关系，若P＞0.05则确认统计学意义存在。

2 结 果

在本次研究结果中，两组患儿的血流参数状况差异显著，并且在多次检验中发现，实验组患儿的△Ps变化值相较于对照组更低，而PASP高于对照组，卵圆孔分流流速低于对照组，各数据对比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者检出率对比（±s）

表1 两组患者检出率对比（±s）

组别 △Ps PASP 卵圆孔分流流速对照组（n=70） 27.58±7.26 28.62±6.85 73.52±35.26实验组（n=43） 12.69±6.98 41.36±9.52 48.14±10.69

3 讨 论

动脉导管是存在于正常胎儿的肺动脉与降主动脉之间的通道。正常情况下28周开始胎儿的肺部发育，任何的循环都是出生后进行的，在大多数的胎儿中肺部是处于压缩状态的，肺内血管网是关闭的状态。但在特殊状况下，分娩完成后，胎儿有可能出现动脉导管发育不全的状况，早产儿相较于足月儿来说，更容易出现动脉导管未闭合的情况。

而本次研究中确认，在进行动脉导管诊断时，应用超声心动图血流诊断，能够通过对血液流向进行观察来确认导管关闭状况，并且各项血流参数有助于评估儿童的自然关闭情况，对于是否自然关闭有良好的指导意义。实验组早产儿相较于对照组儿童来说，肺动脉的收缩压增高是明显的，与早产儿的血流动力学改变有着密切的关系，通常在早产儿的心动周期中，主动脉的压力始终会高于肺动脉的压力，此时主动脉中的血流就会通过尚未闭合的动脉导管流向肺部，这就会引发患儿的肺动脉压力急剧上升，增加儿童的左心负担。

综上所述，早产儿动脉导管自然关闭与否根据超声心动图的血流参数指标来预测，可很好的指导临床，值得推广。