梁宏 唐民

【摘要】目的：观察与分析血府逐瘀丸联合降压药治疗难治性舒张压增高患者的疗效。方法：选择我院2016年3月至2019年6月收治的100例难治性舒张压增高患者作为研究对象，基于抽签法将100例研究对象随机分成对照组与研究组，对照组患者接受降压药治疗，研究组患者接受血府逐瘀丸联合降压药治疗，对比治疗前后患者血压水平变化、临床症状改善情况，验证血府逐瘀丸联合降压药治疗难治性舒张压增高的实际疗效。结果：统计学分析结果顯示，治疗后两组患者收缩压、舒张压有所下降，研究组下降幅度较大，收缩压下降>10mmHg，舒张压下降>12mmHg，两组差异明显，P<0.05;研究组治疗后仅有7例患者临床症状明显，对照组50例患者临床症状表现均较为明显，两组患者临床症状改善情况对比差异显著，P<0.05。结论：血府逐瘀丸联合降压药治疗难治性舒张压增高效果突出，有效控制舒张压水平，改善高血压临床症状，应用价值显著。

【关键词】血府逐瘀丸;降压药;难治性;舒张压

[中图分类号]R544.1     [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

[Abstract] Objective： To observe and analyze the efficacy of Xuefu Zhuyu Pills combined with antihypertensive drugs in the treatment of patients with refractory elevated diastolic blood pressure. Methods： 100 patients with refractory elevated diastolic blood pressure who were admitted to our hospital from March 2016 to June 2019 were selected as the research object. Based on the lottery method， 100 research subjects were randomly divided into a control group and a research group. In the study group， patients in the study group received Xuefu Zhuyu Pills combined with antihypertensive drugs. The blood pressure levels and clinical symptoms of patients before and after treatment were compared to verify that Xuefu Zhuyu Pills combined with antihypertensive drugs increased refractory diastolic blood pressure. Actual efficacy. Results： The results of statistical analysis showed that the systolic and diastolic blood pressures of the two groups decreased after treatment. The study group had a larger decrease， with a systolic blood pressure drop of>10 mmHg and a diastolic blood pressure drop of>12 mmHg. The difference between the two groups was significant， P<0.05; Only 7 patients in the study group had obvious clinical symptoms after treatment， and 50 patients in the control group had obvious clinical symptoms. The improvement in clinical symptoms between the two groups was significantly different， P<0.05. Conclusion： Xuefu Zhuyu Pills combined with antihypertensive drugs has outstanding effects on the treatment of refractory diastolic blood pressure increase， effectively controls the level of diastolic blood pressure， improves the clinical symptoms of hypertension， and has significant application value.

[Key words] Xuefu Zhuyu pills; Antihypertensive Drugs; Refractory; Diastolic Blood Pressure; Efficacy

近年来，随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，我国成为高血压高发国家，逐年增长的发病率，使国人身体健康发展前景不容乐观[1]。但在高血压患者中有一群特殊群体，经过至少三种降压药物治疗后，舒张压仍未控制在理想状态下，被称作难治性舒张压增高患者，该情况与高血压临床表现无其它特异性，患者临床表现也以眩晕、头痛等为主，但舒张压长期得不到控制，易加重对靶器官的损伤，增加患者患脑缺血几率[2]。为此，文章观察与分析血府逐瘀丸联合降压药治疗难治性舒张压增高效果，以改善治疗方法，使患者舒张压得到有效控制，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2016年3月至2019年6月收治的100例难治性舒张压增高患者作为研究对象，基于抽签法将100例研究对象随机分成对照组与研究组，每组50例患者。其中对照组患者中有男性27例、女性23例，年龄区间：48～76岁，平均年龄：63.77±5.35岁;研究组中有男性26例、女性24例，年龄区间：49～77岁，平均年龄：64.07±5.46岁。一般资料无较大差异，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：经临床诊断后规律服药4～8周，服用至少三种降压药物治疗后，舒张压仍>90 mmHg患者;中医学诊断患者舌质暗红、青紫，舌下静脉粗张或舌有瘀斑，患者脉象细涩、沉弦或结代;患者年龄>45岁。排除标准：参与研究前30天内参与过其它临床研究或服用过其它活血化瘀药物;药物过敏史患者;精神障碍、语言障碍患者;继发性高血压患者;原发性心肝肾疾病患者;脑血管疾病患者。

1.2方法 研究对象入组后，均接受相同基础治疗，每日根据患者身体情况展开适当锻炼、饮食控制。

1.2.1对照组方法 对照组治疗以服用降压药为主，口服缬沙坦（批准文号：国药准字H20030638、生产企业：华润赛科药业有限公司），每日1次，剂量为80mg;口服硝苯地平控释片（批准文号：国药准字H20000079、生产企业：上海现代制药股份有限公司），每日1次，剂量为30mg-60mg。氢氯噻嗪12.5mg，每日1次。

1.2.2研究组方法 研究组在对照组治疗方法基础上，加用血府逐瘀丸（批准文号：国药准字Z23020167、生产企业：哈药集团世一堂制药厂），每日口服2次，剂量为1～2丸。

1.3观察指标 服用上述药物8周后，对比两组患者治疗前后血压水平变化;对比两组患者临床症状改善情况。

1.4统计学方法 使用SPSS23.0软件分析所获数据，血压水平变化数据为计量资料，检验应使用Student’s test工具;临床症状改善情况为计数资料，检验使用χ2 test工具。P<0.05，代表具有统计学意义。

2 结果

2.1血压水平变化情况对比 治疗前，两组患者收缩压与舒张压均处于较高状态，用药治疗后两组患者收缩压、舒张压有所下降，研究组下降幅度较大，收缩压下降>10mmHg，舒张压下降>12mmHg，两组差异明显，P<0.05，详见表1。

2.2临床症状改善情况对比 两组患者临床症状改善情况对比差异显著，P<0.05，详见表2。

3 讨论

西医学角度认为，高血压疾病与遗传因素、环境因素、饮食因素相关，大部分高血压患者均有家族遗传史，如父母有高血压疾病，子女患高血压几率也较高，因此体现出高血压疾病的家族聚集性;同时，长期处于恶劣环境中，如压力过大、噪声过大、精神紧张的患者也是高血压高发群体;长期高脂肪、高热量、高钠、低钙饮食者，也是高血压疾病易发人群[3-4]。根据西医对高血压疾病病理生理研究发现，高血压疾病患者交感神经系统活性处于亢进状态，肾上腺素、血管加压素、多巴胺等神经传递介质处于活性异常状态，从而导致交感神经系统过度释放茶酚胺，增强小动脉收缩阻力;同时，高血压患者RASS系统处于被激活状态，机体内循环过程中RASS系统产生大量血管紧张素Ⅱ，其具有极强的收缩小动脉作用，但在小动脉收缩过程中醛固酮大量分泌，增强血管容量、过量分泌甲肾上腺素，也会造成血压升高[5]。由此可见，从西医角度治疗高血压需控制每项影响血管内部循环因素。

但中医学角度认为高血压发病主要因肝肾脾脏功能失调、阴阳失衡、气机升降异常、气血失调所致，高血压与血瘀有着密切的相关性。血瘀是指机体内部血运不畅，受经络、脏腑阻滞淤积，血瘀主要表现为疼痛，口唇指甲暗紫、皮下瘀斑、痛经、舌质暗紫等，血瘀导致血运不畅，可引发全身多种疾病，如代谢系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统等;同时，血瘀也导致血流变发生变化的重要因素，如微循环障碍、血粘度异常等[6]。而高血压疾病与血流变之间也有着密切关系，高血压发病后，患者血流变与血流动力学异常于正常群体，这是因机体内环境运行过程中，决定血压的因素为体循环周围血管阻力以及心输出量，在保持心输出量不变情况下，血流动力学与外周血管阻力存在极大差异，血压将有所升高;而外周血管阻力受全血粘度以及血管阻力的影响，血压的升高必然在全血粘度以及血管阻力发生变化下出现[7]。观察高血压患者血液状态可以发现，血流速度与压力都异于正常群体，从而导致细胞、血管壁之间的关系变得更加激烈，血液因血小板处于异常黏附状态，聚集力显著提高，影响血液流动速度，导致血液更加黏稠。

因此，从中医学领域提出活血化瘀治疗高血压具有科学根据，我国早在《黄帝内经》中则对治疗血瘀进行了分析，历代中草药典籍中也不断补充治疗血瘀草药，其中当归、芍药等药物治疗血瘀的方法一直延续至今。本次研究中研究组治疗中使用的血府逐瘀丸主要根据古代《医林改错》记载血府逐瘀汤衍生而来，其主要成分有当归、桃仁、川芎、牛膝、桔梗、甘草、赤芍、红花、地黄、柴胡等，红花、桃仁、川芎、赤芍等药物具有活血祛瘀功效，当归具有凉血滋阴功效，牛膝具有祛瘀、活血、止痛、痛经功效，桔梗具有调节气机功效，用药后可消除郁结、气滞、淤滞，但不伤正，方可养血[8]。目前，该药物在治疗胸痛、头痛、心悸心慌、呃逆、肝气病等病症均有显著疗效。

综上所述，血府逐瘀丸联合降压药治疗难治性舒张压增高效果突出，有效控制舒张压水平，改善高血压临床症状，应用价值显著。

参考文献

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[6] 卢旭， 余蕾蕾， 陈光辉. 双水平正压通气对难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压水平的影响[J]. 河北医科大学学报， 2018， 39（10）： 1127-1130， 1148.

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[8] 高红， 李宁， 韩丽华. 氨氯地平与贝那普利联合时间给药护理治疗难治性高血压的效果及对血压变异性的影响[J]. 中国老年学杂志， 2018， 38（14）： 3337-3340.

作者简介：梁宏，女，本科学历，副主任医师。

通信作者：唐民（1966.12-），女，主治医师。E-mail：tangmin@163.com