沈新诗

前不久，85岁的陈奶奶不小心摔倒致胸椎骨折，导致卧床不起。辗转了几家医院，医生都以陈奶奶年龄大，有高血压、冠心病等为由，建议她卧床休养。因此，家人都以为陈奶奶只能在床上躺着度日了。然而，后经人介绍到某中医院骨伤科求治，骨伤科专家结合老人病情，在嚴格治疗其他疾病的基础上，给予其施行单椎体成形术（一种微创脊椎外科手术）。术后第二天，陈奶奶就笑容满面地要求下床走走，结果真的能走动了。手术让陈奶奶避免了卧床带来的褥疮、肺炎、尿路感染等并发症。对此，家人不断赞叹称奇。

微创手术与骨折治疗

微创手术指的是在小创口上对患者展开手术。其既能保证完全性，还能降低手术大创口对患者带来的痛苦，在医疗临床上发挥着重要的价值。目前，微创技术已经广泛应用于骨伤科各项治疗中。

传统治疗骨折的方法过于强调内固定以及进行解剖结构重建，以此来提高整个系统的稳定性。但传统治疗方法经常会使患者骨骼的血运受到损伤，忽视了患者骨骼具有的生物特性，易在临床应用中出现其他并发症，如术后内固定不成功、愈合时间延长、骨头不连接、钢板下的骨头出现骨质疏松等。随着微创技术的不断深入，骨折的治疗方法有了重大突破。微创手术改变原来的固定、复位等治疗方式，重点强调保护患者骨折部位的血运，突出骨折的个体化治疗。

对于长管状的骨折患者来说，微创手术可以将传统的内固定转变为维持患者长骨的正常长度，减少畸形的产生，保护患者骨折部位血供的复位以及固定，尽可能维持患者骨折愈合后的生物学特性。在内固定物的设计上，微创技术不断改良、改进和更新用于骨折的内植入物，如减少钢板和患者骨骼之间的接触面积，以降低或防止局部形成的骨质疏松。

微创技术与髋关节置换术

在临床上，传统的髋关节置换术已经较为成熟，但是由于髋关节位置较深，周边的肌肉较为发达，导致传统髋关节置换手术的切口比较长，需要剥离较多的软组织。这大大增加了患者的失血量，手术后会降低肢体肌肉的功能，不利于患者的术后恢复和锻炼。而微创技术应用在髋关节置换术中，具有多方面的优势，如减少患者手术期间的失血量，降低肌肉破坏的程度，术后髋关节的功能更加稳固;微创手术的切口较小，留下的疤痕较小;可减少医疗以及恢复期间的护理费用，缩短恢复时间;微创手术后，患者髋关节发生感染的概率也大大降低，可提高患者的满意度等。

微创手术较适用于首次进行髋关节置换术的患者，尤其是身材娇小的患者，不适用于肥胖且髋关节出现僵硬、发生畸形的重修者。

微创技术与脊柱外科

内窥镜辅助下的微创脊柱外科技术具有切口小、出血量少且康复快等优势，在脊柱治疗领域发挥着重要的作用。例如，脊柱椎间盘镜手术，胸腔镜或腹腔镜辅助下胸、腰椎间盘摘除，腹腔镜下腰椎病灶清除术，胸腔镜下脊柱侧凸松解及矫形融合固定，脊柱骨折的前方减压和重建，胸椎病灶活检，感染的清创引流等，患者手术创口都比较小且具有较好的疗效。

传统的腰椎间盘摘除手术经过临床的验证已成为标准手术。但自从显微内窥镜腰椎间盘切除系统（MED）问世以来，有MED的辅助，可以有效实现开窗手术的内窥镜化，不仅缩小了开窗的切口，还能够通过内镜的监视系统，放大患者的组织。这样便于操作医生清楚地分辨以及观察，并在开创切口、剥离神经以及摘除椎间盘时，将创伤降至最低。

（摘自《家庭医药·快乐养生》）