文丨张鑫芝（广元市苍溪县人民医院）

导读临床免疫学检验在医疗服务机构日常检验中占有较大比例，通过免疫学检验能够为各类疾病的早期诊断、病情评估以及预后分析提供依据。免疫学检验方法的可靠性与检验结果的准确性是达到预期免疫学检验目的的前提，实际免疫学检验中会受到较多因素影响。本文结合笔者个人工作经验，分析临床免疫学检验方法的常见影响因素。

临床免疫学检验内容

结合当前临床免疫学检验中免疫测定技术的应用与发展，免疫学检验包括抗原抗体反应检测等较多内容。常用的检测技术也较多，比如放射免疫检测技术、酶免疫检测技术、化学发光免疫检测技术等。通过不同免疫技术的应用为免疫细胞、细胞因子、细胞受体等检测提供方法。常见的类风湿关节炎、疟疾、放线菌病、联合免疫缺陷病、多发性骨髓瘤等均可通过免疫学检测做出诊断。

临床免疫学检验影响因素分析

临床免疫学检验过程中会受到较多因素影响，其中以标本因素、人为因素、仪器因素等为主，以下对相关影响因素予以详细说明。

标本因素的影响。标本是进行临床免疫学检验的原材料，如果标本自身或者前期处理存在问题，则整个免疫学检验结果会受到影响。根据当前临床免疫学检验分析，如果标本中存在嗜异性抗体、类风湿因子、补体、自身抗体、黄疸、溶血等，则标本本身会对临床免疫学检测方法产生影响。比如类风湿因子中的IgM、IgG会结合免疫检测中的捕获抗体，造成检查结果存在假阳性问题。针对风湿免疫因子对临床免疫检验产生的影响，可在检测前通过风湿因子吸附剂进行吸附，降低类风湿因子半身对临床免疫学检验所产生的影响。嗜异性抗体也会感染临床免疫反应，研究指出嗜异性抗体能够同标记抗体结合，影响到检测结果中有较高的假阳性。针对嗜异性抗体对检测结果产生的影响，可在待测标本中加入过量动物Lg（s），还可以进行抗体捕捉等，依靠处理措施消除标本本身对免疫学检验结果产生的影响。

人为因素影响分析。临床免疫学检验过程需要由人员操作完成，但是不同人员在具体操作经验、操作熟练度以及操作程序等方面存在差异，影响到最终诊断结果。比如临床免疫学检验流程操作是否规范、检验期间不同样品加入后需要放置时间、不同试剂先后加入顺序等均会影响检验结果。比如感染性病原体在抗体与抗原检测方面可使用定性免疫测定方法，其中酶联免疫吸附测定使用率较高，如果假阳的吸头重复使用，可能出现标本之间的交叉污染，增加假阳性检出率，此外也会引起假阴性。

人为因素方面，需要不断加大对临床免疫检验人员的业务培训与学习，定期进行检验人员的业务考核，针对开展较多的免疫学检验项目，需要根据实际情况，建立规范的仪器操作步骤、试样加入顺序、样品预处理注意要点等。依靠规范性操作，减少人为因素引起的临床免疫检验差错。

仪器因素。临床免疫学检验中使用的仪器多为精密仪器，仪器使用期间对环境因素要求较高，如果仪器日常使用操作不当、缺乏维修保养等，则可能影响到检查仪器的精密性，造成实际临床免疫学检查结果受到影响。

针对仪器因素可能产生的影响，需要完善临床免疫学检查前的准备工作，做好不同仪器设备的有效维护与校准，确保仪器的精确性。根据世界卫生组织确定的标准与参考品进行仪器设备校准，保证仪器本身不存在问题。

总之，临床免疫学检验方法使用日益频率，其在临床相关疾病诊治中的作用日益凸显，但是标本因素、人为因素、仪器因素等均可影响到临床免疫学检验结果准确性，造成检测结果出现失真。针对以上因素需要加强管理，建立标准化的操作流程，同时注重管理，比如完善检查人员、仪器设备等管理制度。临床免疫检验前需要完善准备工作，加强医务人员与受检者的沟通，明确其相关疾病史、告知其免疫学检验之前的注意事项，比如注意饮食、停止服用药物等。