文丨汪贵斌（五通桥区人民医院）

导读髋关节置换手术又被称之为人工髋关节置换，此种手术主要是将人工假体，其中包含股骨部分以及髋臼部分，通过利用骨水泥和螺丝钉将其固定在正常的骨质上，这样能够替代病变的关节，从而使得髋关节受损的患者能够恢复正常的生活状态，生活质量得到明显的提升，髋关节置换手术是一种较为成熟、可靠的治疗手段。早在40年代外国就开始运用人工关节来治疗病症，而我国是在60年代以后才开始发展起来，充分发展、利用此种手术方式的。早期此种治疗方式只是置换人工股骨头，俗称半髋置换，而慢慢随着时间的推移以及医疗团队的不断钻研，现今已经发展成为全髋关节置换手术。对于骨性关节炎、股骨颈骨折、创伤性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎以及良性和恶性骨肿瘤的患者，主要X线显现出关节破坏的情况，并伴有重度疼痛以及持续性疼痛或者是关节出现障碍的患者，采用非手术治疗方案但是病情没有缓解的患者，则此种患者符合髋关节置换术的指征。随着科技的不断发展，人工假体材质也较为多样，现今人工假体的材质有陶瓷、不锈钢和钛合金等多种材质。部分患者在进行此种手术之后有明显的疼痛和假体松动的情况。

人工髋关节置换术指的是通过运用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成一种类似于人体骨关节的假体，通过利用手术的方式将人工关节置换被疾病破坏或损伤的关节面，此种手术能够清楚病灶，消除疼痛，使得关节功能恢复。人工关节置换术成功之后，关节能够正常活动，并且早期下地，从而恢复至正常的生活状态。

在进行髋关节置换手术之后，应该进行康复训练，这样能够更好地恢复正常的身体状态，康复训练主要包括以下的内容，下面对其进行详细的分析。

术后第一周，在患者手术后的当天就可以穿“丁字鞋”进行训练，在术后的第二天能够对膝盖部位进行按摩，同时也可以进行患者踝关节主动屈伸和抗阻活动。在手术后的3-5天能够进行患者四投机等长收缩训练，并且患者髋关节、膝关节等都可以进行被动活动。通过双轴支撑或者是在他人帮助下握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10秒至15秒即可，每天重复5次到10次。在术后的第5天，可以在他人的帮助下进行抬臀动作。

术后第二周，鼓励患者在无痛的范围内主动进行屈膝训练；屈髋度数在位45-60°或者是小于30°，可以在患者的下肢放置一个滑板，患者侧足跟放置在空心圆垫在滑板上进行下去屈伸运动，在无痛的范围内可以加强力量训练。

术后第三周，患者可做四点支撑半桥运动，此运动主要是靠着双肘或者是双下肢屈曲位支撑下抬臀并保持在空中月10s左右，每天重复进行10-20次，每次进行训练的时候动作应尽可能的缓慢，避免大力动作而造成拉伤。平时患者也需要加强步行训练，在刚开始训练的时候可在平行杠内进行训练，将步行周期中的支撑期和摆动期进行分解，分别进行前后交替迈步训练，并且慢慢过渡到步行训练。

术后第四周-三个月，在进行术后修复的时候，应该逐渐改善患髋的活动范围，逐渐增加患髋的负重能力，从而使得人工置换的髋关节功能逐渐恢复到正常的水平，而这样也达到康复训练的真正目的。而值得注意的是，在患者手术的3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿近接触式部分负重，上下楼梯活动，需要健腿先上，患腿先下，从而减少髋的负重和弯曲。也可以在运动平板上改善步态、步行的速度以及步行的距离，从而使得患者的步行能力得到提高，随着时间的推移患者能够逐渐过渡到弃杖步行的状态。

髋关节置换手术对于双侧髋关节僵硬的患者有良好的效果，使得患者能够更快地恢复到正常的运动状态，从而恢复幸福、健康的生活。