文丨文艳（四川省富顺县妇幼保健院）

导读分娩疼痛大家都有所耳闻，研究表明，如果将疼痛分为十个等级，而断指之痛为九级，自然分娩和烧伤可以并列排到十级疼痛，如果用最通俗易懂的方式理解，就是你体内的十二条肋骨同时断裂产生的疼痛。

当前越来越多的准妈妈接受并且强烈要求在分娩的过程中采用镇痛手段，但是在临床工作中，一些孕妇也会有很大的担忧，认为分娩镇痛会对正常产程造成影响。

（1）孕妇分娩的过程中为什么会感受到如此强烈的疼痛感呢？所谓分娩指的就是母体和胎儿之间的分离，是新生命的降临。在自然分娩过程中，受到强烈宫缩的影响，产妇会出现子宫肌纤维缺血、宫颈口进行性缩短和的腹膜牵连问题，所以会出现强烈的内脏疼痛，特别是第一产程阶段，由于体内器官的活跃性较强，所以孕妇在第一产程的疼痛感也最为强烈。当新生儿头部经过产道后，孕妇还会出现强烈的躯体疼痛，当宝宝头旋转为枕前位的时候，由于对腰骶神经产生了明显踏破，所以疼痛感也十分剧烈。并且，大部分孕妇在自然分娩过程中往往会产生较为强烈的紧张和焦虑情绪，此种负面情绪作用下，孕妇的疼痛阈值会大大降低，一旦神经介质分泌物大量增加，就会产生更为剧烈的疼痛感。

（2）疼痛问题为产妇围产期造成的关键影响。产前：在生产前，产妇出现的分娩疼痛会严重影响产妇的情绪，引发产妇焦虑、紧张甚至恐惧的情绪，此种情况下不仅会对产妇睡眠和饮食造成影响，还会出现精神和体力的不均衡，对正常生产造成影响的基础上，很可能提升产妇难产概率。产中：在分娩过程中出现的疼痛问题，还会造成产妇交感神经的过度兴奋，出现耗氧量增加，甚至出现低碳酸血症，不利于胎儿的健康。并且，产妇交感神经过度兴奋还会出现血压升高、肾上腺皮质激素分泌量的增加，这一系列问题的发生不仅会母体健康造成了影响，还会严重威胁胎儿的生命安全。产后：分娩过程中痛苦的经历会对产妇产后抑郁症的发生概率起到显著增加性影响。

（3）缓解分娩镇痛的方法。当前对孕妇生产过程中疼痛感的降低已经有很多方法，将这些内容划分为两个方法：非药物性镇痛和药物性镇痛。非药物法的主要优势就是对孕妇的产程和胎儿健康不会产生明显影响，比如精神安慰、水下分娩、针刺麻醉等等，但是这类镇痛方式也存在明显不足，比如镇痛效果有限，无法有效实现对孕妇疼痛的有效缓解。药物法主要有笑气吸入法、肌注镇痛药物法和椎管内分娩镇痛法（硬膜外镇痛或腰麻），这类药物方法的优势相对稳定，但是要注意用药时机和药量控制，避免对母体和胎儿健康产生的负面影响。椎管内是当前国内外麻醉领域最认同的镇痛方式，不仅有着较为安全的效果，同时应用范围也更为广泛，可以发挥百分之九十五以上的镇痛效率。

（4）分娩阵痛的优势。分娩镇痛的产妇伤口创伤面较小，出血量也更低，能为后续产后护理提供有效帮助。同时，分娩镇痛最大的优势特征在于能有效缓解和降低产妇疼痛，降低产妇应激反应，减少分娩时恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩；减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢酸中毒的发生，避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。在镇痛分娩方式下生产出的新生儿可以实现更有效地肺部扩张，是构建自主呼吸的重要方式。在分娩过程中，胎儿在产道挤压作用下，呼吸道中的粘液可以被及时挤压出来，所以在分娩完成后，这类新生儿发生吸入性肺炎的概率较低，身体健康水平能得到最大化保障。

近年来，分娩镇痛已经成为了一项安全性更好且十分成熟的技术，能有效保证孕妇和胎儿的身体健康。但是基于个人体质差异，部分产妇在应用分娩镇痛手段后可能出现头痛、恶心的情况，总体而言发生概率很低，因此不必过分担忧。在产程中出现这种情况，往往和催产药物的使用密切相关，当药效逐渐降低后，产妇的问题就会得到明显缓解。

（5）进行分娩镇痛的时间。在正式临产阶段，只要孕妇本身感受到强烈宫缩，就可以采用分娩镇痛方法。但是当前很多医院都建议孕妇开三指宫口以后再进行分娩镇痛，为了达到最佳镇痛效果分娩镇痛宜早不宜晚。

分娩镇痛并不是意味着产妇完全感受不到疼痛，而是和个人体质、生理条件等存在密切联系，因此并不是所有分娩都能实现全程无痛。可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以达到0分，和正常分娩相比，这种分娩方式的疼痛感已经大大得到了缓解。实行分娩镇痛以维护母婴安全为最高原则，药物进入母亲血液并对乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对小宝宝不会有影响。因此分娩镇痛方法的应用不仅是对产妇疼痛感的最大化降低，还是对生命个体的尊重，这种技术在某种程度而言也是生育文明的主要表现。