文丨王本慧（成都市青白江区人民医院）

导读开胸手术属于大手术。手术后，患者即便出院，也需要家属在家中进行较长时间的护理。但令人遗憾的是，许多患者家属缺乏护理常识，不知道如何护理患者。——今天，我们就来聊一聊开胸手术后的居家护理。

锻炼患者的肺功能

开胸手术对患者的肺功能影响极大，因此，患者家属需安排患者主动锻炼自己的肺功能。家属应当为患者准备好专门的呼吸训练器，将连接管与外壳的接口、咬嘴进行连接，并垂直摆放，确保患者可以正常呼吸；然后，让患者用口含住咬嘴进行吸气，通过较长时间均匀的深度吸气，使呼吸训练器浮子保持升起状态，并尽可能延长浮子的升起时间；再后，家属要为患者移开呼吸训练器，让患者进行吸气。患者呼气后，家属再次让患者用口含住咬嘴进行吸气，以此不断重复吸气-呼气。开始练习每次训练3-5分钟，每天3-5次，逐渐增加为每次训练10-15分钟，每天2-3次，每周5-7天，坚持4-6周。通过呼吸功能训练，可以收缩患者的肋间外肌、膈肌，可以增大患者胸径的前径、上径、后径、右径，可以扩张患者的肺容量，帮助患者恢复肺功能。在患者使用呼吸器训练的过程中，如果患者感到头晕、疲倦，可以暂时停止训练。

除了使用呼吸器，家属还可以指导患者进行腹式呼吸。具体做法是：让患者用鼻子深深地吸气，直至自己的肚子膨起来；然后让患者尽可能长时间的屏气，最后让患者收缩自己的嘴唇，轻轻呼气，直到自己的肚子凹下去。患者应进行3-4次腹式呼吸，每次腹式呼吸的训练时间坚持10-15分钟。

家属还可以指导患者吹气球，患者每天可以吹3次或4次气球，每次吹气球的时间也应保持10-15分钟。

需指导患者学会有效咳嗽，多吐痰。——开胸手术后，由于麻醉药物刺激，或由于有血块残留在患者的小支气管内，患者的支气管分泌物有可能增多，造成痰液量增加。一旦痰液阻塞了气道，会造成患者呼吸困难。因此，家属应让患者学会有效咳嗽，咳嗽前家属可以先给患者由下而上，由外向内叩背。而后嘱患者作3-5次深呼吸，深呼吸后屏气3-5秒，再用力将痰液咳出，有效咳嗽同时也起到肺膨胀的作用。

指导患者进行运动

患者回家数周后，家属可以适当指导患者进行运动，如步行、爬楼梯、抬肩、抬臀、手达对侧肩部、举手过头或拉床带活动，锻炼时间根据患者体力恢复情况逐步加强，运动后不应该出现明显的气短、气促或剧烈咳嗽（仅有轻度气促、气急为宜）。每次活动后心率至少增加20%-30%，停止后5-10分钟恢复。运动频率每周2次至每天1次，每次15-20分钟。

饮食护理

患者安排清淡的饮食，患者可以吃馒头、米饭、肉类、菜、水果，但患者的食物不宜过长、过硬。患者平时不能喝酒，不能喝咖啡、浓茶，不能食用咖喱等辛辣食物。

一些家属为了给患者补充营养，让患者喝蜂王浆、吃燕窝。这种做法是不科学的，这些高级营养品中含有激素，反而不利于患者的恢复。

密切观察患者

家属必须对患者进行全天24小时不间断观察，定时量患者的体温。若患者体温接近39℃，应立即检查患者的伤口是否出现感染。患者的伤口应时刻保持清洁、干燥，每天检查患者的伤口是否出现红肿、开裂、或分泌出脓液。一旦发现患者的伤口出现异常，必须立即送患者就医处理伤口。

如果患者身上安插着引流管，那么，家属必须注意时刻保持引流管畅通，严防引流管出现变形、扭曲，或发生脱落。应注意观察引流液的颜色、性状是否出现变化，如果引流液的颜色、性状出现异常变化，必须立即送患者回医院检查。

安排患者定期复查

开胸手术后1年，患者应每3个月回医院复查一次。开胸手术后2年，患者应每3个月-每半年回医院复查一次；开胸手术后3年，患者应每半年回医院复查一次；开胸手术后4后，患者应每年回医院复查一次。

以上是有关开胸手术后居家护理的小常识。如果您或您的家人接受开胸手术，希望这些小常识对您或您的家人有所帮助。