文丨邓秋（四川省富顺县妇幼保健院）

导读超声是一种无创检查方式，操作便捷、可靠，对于准妈妈而言，在孕期做好产前检查十分重要。由于孕期不同阶段的胎儿发育状态不同，为了更加全面了解母婴身体情况，孕期至少进行5次的产前超声检查，根据不同孕周阶段的要求，按时、规范地进行。

孕期产前检查，可以及时发现产妇是否存在并发症及妊娠合并症，及时有效的治疗，避免后期分娩中出现难产或新生儿窒息问题，威胁到母婴安全。通过孕妇系统全面检查，了解孕妇、胎儿的身体情况，根据不同孕周时段的要求进行检查。

（1）第一次产前检查。在孕期6周-8周期间，主要是为了确定胎囊位置、数量，核实孕周，是否有瘢痕妊娠、宫外孕等情况。检查位置可以经腹部，憋尿充盈膀胱，但是如果超声检查没有特殊要求，则不需要憋尿，也可以阴道超声。特殊项目多样，如全身各项指标检测。

（2）第二次产前检查。在孕期11周-13+6周，检查项目为颈项透明层检查，此项检查项目十分重要。胎儿的检查厚度为宝宝脖子后软组织厚度。此项检查项目，仅仅是在这一阶段的孕周范围内测量，如果孕周过早，颈项透明层尚未形成，太晚则会消失。通常情况下，胎儿的颈项透明层检查应该小于2.5mm，超出这个值则为颈项透明层过厚。如果出现这一症状，则表明胎儿存在异常状态，可能是染色体异常，生出的胎儿多为唐氏儿和先天愚钝性智力发育不健全的胎儿；有自然流产以及胎死宫内的情况；加之颈项透明层厚度较大，则表明其中有很大的风险，可能出现胎儿畸形，相较于正常人而言，患上先天性心脏病的几率要更高。如果颈项透明层过厚，应及时前往医院进行进一步检查，尤其是要检查胎儿染色体，孕中期进行系统全面超声检查，筛查胎儿是否有畸形情况，必要情况下进行超声心动检查。

（3）第三次产前检查。在孕期20周～24周，为胎儿进行系统化的筛查，可以有效排查胎儿是否存在发育畸形的情况，具体是针对胎儿部分结构检查，排除多数情况的畸形。这就需要超声检查医护人员保持严谨的态度，进行细致检查，但并非是百分百筛查，有超过40%的胎儿染色体畸形未能通过超声检查出来，无法基于超声诊断反映胎儿发育异常，可以通过羊水穿刺染色体检查技术诊断。对于听力、智力和视力功能发育异常，即便是产前筛查仍然无法确诊。

（4）第四次产前检查。在孕周28周-32周，综合评估胎儿的生长发育情况，了解胎儿机体内部脏器结构发育情况。一般情况下，根据B超检查的径线，以此为依据评估宝宝的体重大概情况。B超检查中通常采用FL指股骨长，BPD指胎儿双顶径，AC指腹围，HC指头围。了解这些英文缩写含义，在看B超报告单时，可以了解到肚子中的胎儿体积大小。

（5）第五次产前检查。在孕足月后进行检查，评估胎儿生长发育情况，确定胎儿的位置和胎盘成熟情况，以便于有效发现是否出现异常情况。医生根据B超检查预估胎儿体积大小，如果出现胎儿发育迟缓可以及时发现。部分胎儿由于多种因素影响，如先天因素、环境因素或母体因素影响，可能导致机体发育缓慢，需要进行静脉营养治疗来改善预后，促进胎儿正常发育。B超检查应该关注胎儿在子宫内的相对位置，在一般情况下胎头首先进入骨盆，除胎头向下以外的其他胎位，属于异常胎位情况，但是这种现象不需要过分担心，伴随着孕周增加，胎位不正情况将会逐步改善到正常，只有少数的胎儿会出现胎位不正情况。

最后一次产前检查，除了评估胎儿体积大小以外，还要评估胎儿附属物情况，包括胎盘、羊水与脐带。通过B超检查，结合母亲骨盆大小，是否有阴道分娩历史和其他合并症，决定是否正常分娩。脐带异常情况，通常是脐带绕颈，如果处理不当则会导致胎儿窒息，威胁胎儿生命安全。只有25%的胎儿会出现脐带绕颈问题，需要产科医生结合产妇具体情况进行对应处理。羊水在孕期始终是围绕着胎儿，只有在羊水中胎儿才可以正常的活动。妊娠期间，需要保证羊水量恒定，羊水是孕中晚期主要的观察指标。B超测定，主要是以羊水指数和羊水最大深度来表示，其中羊水指数（AFI）较为常见，如果超过18cm，则表示产妇羊水量过多，小于5cm，则表明羊水量过少，在一定程度上反映出胎儿发育异常，如双胎妊娠、胎儿畸形以及胎盘功能不良等。

总而言之，孕期产前检查对于产妇和胎儿身体健康具有积极作用，根据不同孕周选择不同的检查方式，有助于及早发现母婴异常情况，是否存在妊娠风险情况，为后续的治疗提供可靠参考依据，促使产妇安全分娩，减少并发症与妊娠合并症情况的出现。