文丨杨恒（凉山彝族自治州第二人民医院）

导读作为一种常见的颅内原发性肿瘤，脑膜瘤在颅内原发肿瘤中占有较高的比重，其发病率可随年龄的增加而增加，在女性群体中更为常见。临床上将脑膜瘤分为两类，一类是良性的脑膜瘤，另一类则是恶性的脑膜瘤。其中，根据脑膜瘤的复发倾向及侵袭性，WHO又将良性脑膜瘤分为九种类型，将恶性脑膜瘤分为六种类型。二者之间进行比较，良性脑膜瘤占绝大多数，占比可达85%-90%。不管是良性脑膜瘤还是恶性脑膜瘤，如果未能采取有效的措施进行及时的救治，则会对患者的生活质量带来不良的影响，严重者还有可能危及生命安全。

脑膜瘤的一般治疗原则

在对脑膜瘤患者进行治疗时，不仅需要结合患者的实际情况，而且还要根据脑膜瘤的生物学行为、可能发生的并发症以及不同治疗方法的获益程度等，来选择更为合适和更具针对性的治疗方案。对于偶然发现的无症状的良性脑膜瘤，欧洲神经肿瘤协会建议通过MRI的方式进行定期检查，当肿瘤的病情有所发展时再对其进行手术治疗。需要注意的是，由于这一阶段脑膜瘤的生长速度预测存在着一定的局限性，所以是否需要进行手术治疗还需要全方面地加以权衡。而对于有强烈治疗意愿的脑膜瘤患者而言，便可以通过放射治疗或手术治疗的方式进行治疗；对于老年患者及脑膜瘤无法安全切除的患者来说，便可以选用立体定向放射治疗的方法进行治疗；对于个别情况，也可以采取联合治疗的方法进行治疗。与良性脑膜瘤相同的是，在对恶性脑膜瘤患者进行治疗时，手术切除是首选的治疗方案。而对于肿瘤未能完全切除的脑膜瘤Ⅱ级患者来说，在术后还可以采取放射治疗的方法进行辅助治疗；对于脑膜瘤Ⅲ级患者而言，其具有一定的复发性和侵犯性，所以在手术切除的基础上还需要加以普通放射治疗。

内科治疗

对于一些无法进行手术和放疗后出现复发情况的脑膜瘤患者而言，可根据自身的实际情况，按照医生的建议从以下内科治疗方法中选择合适的方法进行治疗。

细胞毒药物化疗。在临床上已经经过试验的药物主要有伊立替康、羟基脲及替莫唑胺等，尽管这些药物也都得到了一定的应用，但是大部分药物的疗效还是不够明显。其中，可适用于胃肠道肿瘤治疗的伊立替康，对恶性脑膜瘤细胞的增殖起到了一定的抑制作用，但是其无进展生存期依旧不足六个月，最终的治疗效果还是有所欠佳。

靶向药物治疗。导致肿瘤发生的原因，与周围微环境和各种生长因子都存在着一定的联系，对恶性脑膜瘤进行细胞外基质及各种生长因子的分子靶向治疗，同样能够起到一定的抑制作用。需要注意的是，细胞外基质所使用的所有药物都要经过进一步的临床试验证明其所具有的有效性，才能加以应用。

激素治疗。从早年间的一些内分泌（激素）治疗脑膜瘤的研究来看，在部分脑膜瘤患者身上也看到了治疗的效果。而从前瞻性临床试验结果中不难发现，脑膜瘤患者六个月的无进展生存率较高。采用激素治疗的方法，对脑膜瘤细胞的生长也起到了一定的抑制作用。

干扰素治疗。对脑膜瘤患者进行干扰素治疗，可对脑膜瘤细胞的增殖起到一定的抑制作用。从Ⅱ期前瞻性临床试验中不难发现，复发脑膜瘤患者接受α干扰素治疗，可产生一定的效果，其耐受性较好。

手术治疗

当前，手术治疗依旧是治疗脑膜瘤患者的首选方案。大多数的研究显示，在对脑膜瘤患者进行切除手术时，如果未能实现彻底地切除，那么患者术后复发的几率也会有所提升，可见脑膜瘤的切除程度和手术复发情况存在着密切的联系；但是也有相关研究认为，二者之间的关系并不是很明显。尤其是随着现代放疗技术的不断进步，在对脑膜瘤患者进行手术切除后即便是残留了少量的肿瘤，但是通过采取放射治疗的方式还是起到了较好的控制脑膜瘤发展的效果。

目前在临床上，除了常见的手术开颅切除方法以外，伽马刀治疗的方法也得到了广泛的应用，其不仅具有无创伤性和安全性，而且还能减轻患者的痛苦。在实际应用的过程中，如遇到以下情况便可考虑使用：第一，对于大脑各部位的脑膜瘤，如果肿瘤的平均直径小于3.5cm，便可以采用伽马刀治疗的方式；第二，对于生长在重要功能区的脑膜瘤，同样能够采用伽马刀治疗的方式进行治疗；第三，对于经过手术而未能将肿瘤完全切除或手术后出现复发情况的脑膜瘤患者而言，便可以考虑采用伽马刀治疗的方法；第四，对于年老体弱的脑膜瘤患者及肿瘤平均直径大于3.5cm的脑膜瘤患者而言，同样可以采用伽马刀进行分次治疗。

根据相关数据显示，采用伽马刀治疗良性脑膜炎已得到了越来越广泛的应用，其所发挥的作用也越来越重要，其不仅能够一次性地摧毁脑膜瘤的病灶，达到无痛、无创伤、无感染的效果，而且治疗方式也具有安全又可靠的特点，治疗效果相对而言也更为显著。