文丨许斌（五通桥区人民医院）

导读冠状动脉发生动脉粥样硬化病变，通常情况下会引起患者血管腔狭窄或阻塞，严重的话很容易造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病主要会导致患者的心功能受到不同程度的损害，甚至会出现心力衰竭或猝死的可能。冠心病的临床症状主要表现为突感心前区疼痛，患者在自身发病的过程当中，往往冠心病患者会感受到压榨痛以及发作性绞痛。

冠心病患者首先需要改变自身以往的不良生活习惯，尽可能地减少吸烟的频率，或者戒掉吸烟的习惯。在饮食方面，冠心病患者需要尽可能地使用一些低脂肪的食物，并且需要摄入较低含量的钠。尽可能多吃一些膳食纤维素含量高的食品，避免过分的摄入辛辣的刺激性食物，有效地从饮食方面纠正，对冠心病可能会导致的刺激因素。

如果冠心病患者突然心前区出现压榨痛以及发作性绞痛，需要立马采取急救方法。首先马上停止手上的一切事物，立刻休息，同时冠心病患者需要在舌下含化一片硝酸甘油。通常情况下，冠心病患者在发病之后经过休息以及舌下含化硝酸甘油，往往心前区出现压榨痛以及发作性绞痛会在短短一两分钟内得到有效缓解。或者患者需要立刻含化或者服用中药复方丹参滴丸或救心丸，相对于硝酸甘油，中药复方丹参滴丸或救心丸对于缓解心绞痛效果更慢。如果患者在含化硝酸甘油之后的五分钟心前区出现压榨痛以及发作性绞痛的病状依旧没有得到缓解，那么患者还可以继续再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。

临床的药物治疗可以起到降低冠心病发病或加重风险的作用。但药物疗法有明显的局限性，那就是药物治疗手段不能立即见效，往往需要一定时间才可以有效发挥延缓病情发展的作用。药物治疗主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素、抗凝及抗血小板药物以及他汀类调节血脂药。硝酸酯类主要通过有效扩张患者的冠状动脉，促使血流从心外膜到心内膜进行重新分布，在一定程度上有效改善患者的心内膜下缺血的不良情况。β受体阻滞剂主要是通过阻滞β-受体对人体机能进行有效调整，降低去甲肾上腺素的释放，同时阻滞心脏β-受体，实现减慢心率的功效，有效减轻患者的心脏后负荷以及心肌耗氧量。钙离子拮抗剂最主要是通过对患者的血管平滑肌的钙离子通道选择性起到明显的抑制作用，有效扩张冠状动脉以及末梢血管。血管紧张素可以有效阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加冠状动脉血供，降低心肌耗氧量，减轻白细胞和单核细胞对受损动脉的浸润，减轻心脏负荷，改善血管内皮功能，逆转动脉以及心室重构。抗凝及抗血小板药物主要包括阿司匹林、噻吩吡啶类、普通肝素、华法林钠以及他汀类调节等。

冠心病患者还可以采取手术治疗的方法，有效降低冠状动脉粥样硬化性心脏病导致患者的心功能受到不同程度的损害，甚至会出现心力衰竭或猝死的可能。常用的手术治疗方法主要是冠状动脉旁路移植术。冠状动脉旁路移植术主要是通过缓解患者胸痛和局部缺血的现象，在一定程度上恢复心肌血流的灌注，有效改善患者的生活质量，并且最大限度的延长冠心病患者的生命，减轻心前区出现压榨痛以及发作性绞痛的痛苦。根据一系列冠心病患者的病情情况可以知道，冠状动脉旁路移植术更加适用于一些严重冠状动脉病变的患者，这一类病人往往不能接受介入治疗或治疗后复发。不仅如此，可以使用冠状动脉旁路移植术的患者通常伴有心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，主治医师可以在为冠心病患者治疗冠心病一系列乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等并发症的同时，应该采取冠状动脉搭桥术。