杨树芝

【摘 要】 目的：研析助产士全程陪护用于产科临床对降低自然分娩产妇产后出血的效果。方法：将2016年8月至2019年8月本院产科接收的1425例自然分娩产妇作为对象，按助产护理方式的不同将这些产妇分为观察组（721例）、传统组（704例），传统组沿用常规助产护理方式，观察组则施予助产士全程陪护干预，评比两组产后出血率和护理满意率等指标。结果：和传统组产妇相比较，观察组产妇产后2h内出血率、产后3h～1d内出血率和总产后出血率都显著更低，而产妇对助产护理的总满意率显著更高（P<0.05）。结论：助产士全程陪护能降低自然分娩产妇的产后出血率，且有利于提升助产护理质量及产妇满意率。

【关键词】 助产士;全程陪护;自然分娩;降低产后出血;积极影响

在产科中，胎儿娩出之后24h内，倘若产妇出血量高于500mL，便将这种现象视为产后出血。此症状多出现于自然分娩后2h内，属于产妇分娩阶段较严重的并发症之一[1]。如果产后出血量过大，会诱发诸多并发症，直接影响产妇的身心健康和产后恢复，病情严重者可致死亡。助产士全程陪护模式为近些年新兴的产科护理方式，通过助产士全程护理干预，不仅能帮助产妇加快恢复速度，而且对预防产后出血也有促进作用[2]。此研究中，将本院产科接收的1425例自然分娩产妇作为对象，围绕助产士全程陪护用于产科临床对降低自然分娩产妇产后出血的效果展开探究，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月至2019年8月本院产科接收的1425例自然分娩产妇作为对象，所有产妇满足以下标准：自然分娩者;产前各项生理指标正常;骨盆外测量和胎儿监测无异常;排除妊娠合并症、多胎妊娠、剖宫产指征者及存在凝血功能障碍、重要脏器器质性病变、认知障碍等产妇。年龄21～39岁，平均（27.4±4.26）岁，孕周平均为（38.9±2.05）周，产妇类型：1023例初产妇，402例经产妇。按助产护理方式的不同将这些产妇分为观察组（721例）、传统组（704例），两组产妇年龄、孕周、产次等各项基线资料没有显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

传统组沿用常规助产护理方式，主要内容为：围产期检测生命体征、常规产时监测、口头健康教育、环境管理等。

观察组施予助产士全程陪护干预，即从产妇子宫呈规律性宫缩开始一直到分娩完毕，助产士对其施行全程陪护干预;详细方法为：1）第一产程陪护干预。密切监测胎心音与宫缩进度，观察产妇子宫压痛、形状变化，及时察觉子宫先兆破裂的先兆症状。强化健康教育，对产妇讲述分娩流程及可能出现的各种情况，加强产妇及亲属对产后出血知识的了解程度;引导产妇利用呼吸调节、适当转移注意力、精神放松等方法缓解疼痛;随时关注产妇的面色、神态和心理动态，对于过度焦虑、害怕、恐惧等心理，给予积极心理疏导，使产妇保持相对平稳、轻松的待产心态，使其建立足够的分娩信心。同时，密切关注产程进度，若有异常或风险因素立即汇报医师作出处理。2）第二产程陪护干预。每间隔10～15min检测1次胎心音，协助产妇选取舒适体位，注意保暖护理;密切查看宫缩强度、节律、子宫压痛、腹部形状等;教会产妇科学运用腹压，在宫缩间歇期由亲属协助其进食;如果初产妇第二产程接近1h还未分娩，经产妇第二产程接近0.5h仍无显著进展，要尽快通知医生且做好手术助产准备。胎儿娩出过程可能出现会阴裂伤，必要时须进行会阴侧斜切开。3）第三产程干预。当胎儿分娩出后0.5h依然没有胎盘剥离征象，要按照具体状况予以处理;若阴道活动性流血大于200mL，應于严格消毒条件下实施胎盘人工剥离术。胎盘娩出之后，仔细查看其完整性，倘若存在缺损或部分残留于体内需及时汇报医生，并遵医嘱及时处理。常规检查产妇会阴、阴道组织有无裂伤，对裂伤者予以修补处理，对会阴切开者实施常规缝合。4）产后陪护干预。一般产妇分娩之后，助产士需陪同产妇留产房观察2h，严密监测其子宫收缩强度、宫底高度等，并实施宫底按压，让宫腔积血顺利排出，检查阴道出血量及性状，及时发现会阴部、阴道壁处血肿;同时，常规检测BP，予以保暖干预，注意询问产妇护理需求，并提供优质生活护理;引导产妇及早进行母婴接触，让其掌握正确的喂奶姿势及相关方法，以增强子宫收缩，有助于预防产后出血。

1.3 评估指标

统计两组产妇产后出血率（产后2h内出血率、产后3h～1d内出血率）、助产护理满意率;助产护理满意率选用本院自制的问卷表进行调查，分为很满意、基本满意、不满意3个等级，总满意率=很满意率+基本满意率。

1.4 数据分析

将该研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS 22.0软件对其开展统计学处理，计数数据以（n，%）来表示，数据之间比较时通过χ2检测，P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后不同时段出血率

和传统组产妇相较，观察组产妇产后2，h内出血率、产后3h～1d内出血率和总产后出血率都显著更低（P<0.05）。数据见表1。

2.2 两组助产护理总满意率

观察组产妇对助产护理的总满意率显著高于传统组（P<0.05）。数据见表2。

3 讨论

产后出血作为自然分娩后最常见的一种并发症，其主要因宫缩无力、会阴及产道损伤、凝血障碍等因素诱发，且与产妇个人心理因素有较大关系[3]。伴随人们优生意识的持续增强，助产士全程陪护被推广用于产科临床上，相关学者认为：产科推行助产士全程护理干预，能显著减少产后出血病例数[4]。助产士全程陪护模式下，助产士可以全程陪伴产妇分娩，其干预时段包括产前、产时、产后，充分彰显现代产科护理的人性化理念。从产妇子宫呈规律性宫缩开始一直到分娩完毕，助产士对其施行全程陪护干预，每个产程的护理服务都严格遵循相关规章制度开展，让产妇体验到全面化、优质化、舒适化的助产护理干预，助产士及助手尽量满足其护理需要，帮助产妇顺利分娩，同时采取多渠道、多途径预防产后出血，以保障自然分娩产妇的生命安全[5]。该研究结果指出：和传统组产妇相较，观察组产妇产后2h内出血率、产后3h～1d内出血率和总产后出血率都显著更低，而产妇对助产护理的总满意率显著更高（P<0.05）。

综上，助产士全程陪护干预既可降低自然分娩产妇的产后出血率，且有利于提升助产护理质量及产妇满意率。

参考文献

[1] 王庆芳.产房助产士对产后出血的临床预防护理[J].中国继续医学教育，2018，（06）：161-163.

[2] 罗利君，谢翠华.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J].黑龙江中医药，2019，（02）：145-146.

[3] 杜学燕，崔娜.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中外女性健康研究，2017，（06）：126，134.

[4] 易容.产房助产士对产后出血的预防和护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，（22）：187-188.

[5] 王波.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响探析[J].中国处方药，2018，（05）：105-106.