李爱惠

【摘要】 目的：探讨产前护理干预对自然分娩的影响。方法：选取2013年8月-2015年6月在笔者所在医院住院分娩的产妇116例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在常规护理基础上加强产前护理干预，比较两组的产程和护理满意度。结果：观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程的时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇护理满意度为94.83%，高于对照组的81.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产前护理干预对产妇自然分娩的影响作用明显，并且可以有效提高产妇满意度，具有较高临床推广价值。

【关键词】 产前护理； 自然分娩； 产程； 满意度

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0101-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.055

阴道分娩为正常的自然生理过程，而在当前医学水平及物质条件不断上升的情况下，越来越多的产妇选择剖宫产，加之医闹事件不断增多，出现异常胎位时，医生怕引起纠纷，多数以剖宫产结束产程，不断提高无医疗指征的剖宫产率。但有临床数据表明，剖宫产产妇并发症发生率及死亡率均为自然分娩的8～10倍[1-3]。且文献[4]报道表明，对自然分娩存在认知偏差、过分夸大自然分娩的疼痛及危险、恐惧等，均为产妇选择剖宫产的主要原因。为进一步探讨产前护理干预对自然分娩的影响，选取笔者所在医院的116例产妇为研究对象，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月-2015年6月在笔者所在医院住院分娩的产妇为此次研究对象，所有产妇均对本研究知情同意，且已在知情同意书签字确认，排除胎儿异常产妇，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组58例，年龄最小20岁，最大34岁，平均（27.63±2.84）岁，孕周37～42周，平均（38.24±1.86）周，其中初产妇42例，经产妇16例；观察组58例，年龄最小21岁，最大35岁，平均（27.91±2.61）岁，孕周38～41周，平均（38.31±1.78）周，其中初产妇44例，经产妇14例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理主要内容包括饮食指导、营养补充、环境护理等，观察组在常规护理基础上加强产前护理干预，主要内容如下。

1.2.1 健康宣教及心理护理 产前普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康合理膳食，加强运动，控制孕期和胎儿体重，孕妇了解掌握应对分娩的各种技巧及育儿知识与方法，并通过分娩过程的模拟，使产妇提前进行分娩体验及熟悉分娩过程，并指导其掌握呼吸调节放松方法，减轻在分娩中出现的宫缩痛，克服紧张和恐惧。并使产妇及家属了解自然分娩和剖宫产对母婴健康影响的利弊，正确认识和选择分娩方式，同时对产妇及家属存在的各项疑问进行解答，向其介绍产房和助产队伍配备情况，建立起产妇内心安全感；叮嘱产妇家属应给予陪伴支持，积极了解产妇心理需求，尽量给予满足。

1.2.2 改变产科服务模式 （1）改善产房分娩环境：单独的分娩房间，配备有空调、电视、可随意调节的产床、可自由活动的助步车、助产球、导乐仪等，营造一种舒适、温馨、安全的分娩环境。（2）实行陪伴分娩：可由家属、助产士、导乐人员进行心理支持、情感、生活护理照顾、技术支持等陪伴分娩，不仅降低剖宫产率且提高产妇及家属满意率。（3）推广分娩阵痛：鼓励使用非药物阵痛技术，除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂，可进行心理疗法、按摩法、压迫法、音乐减轻疼痛法、自然分娩法等，必要时可用吸入性麻醉、阴部神经阻滞麻醉等最大限度减轻分娩疼痛。（4）提高助产技术：加强沟通技能，分娩阵痛指导，产程观察管理能力，技术技能，会阴侧切缝合技能，新生儿复苏技能，产时紧急处理技能，提高难产处理能力等促进自然分娩。通过上述干预降低无医疗指征的剖宫产率，为促进自然分娩而努力。

1.3 观察指标与判定标准

统计两组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间，对比两组产妇护理满意度。采用自制问卷对两组产妇护理满意度进行调查，于出院前向产妇发放并指导其填写，主要调查内容为基础护理、专科护理、服务态度、病房环境及综合素质等方面，每项20分，满分100分，90～100分为非常满意；60～89分为一般满意；60分以下为不满意[5]。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比

观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程的时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇护理满意度对比

对照组患者非常满意22例，一般满意25例，不满意11例，护理满意度为81.0%；观察组患者非常满意36例，一般满意19例，不满意3例，护理满意度为94.8%，两组比较差异有统计意义（字2=5.199，P<0.05）。

3 讨论

分娩是人的本能，是繁衍后代的必经之路，妊娠和分娩是一个正常的生理过程，人类分娩通常会构成重大的应激事件，所以分娩方式成为了一个不可忽视的问题[6]。英国南安普顿大学教授弗赫经长期研究发现，分娩的过程尽管相对于孩子一生来看是极为短暂的，但这一过程将影响一个人未来的性格、脾气和气质，所以分娩方式何等重要，成为了一个不可忽视的问题。有临床研究表明分娩前及分娩过程中，产妇的生理、心理变化都可能会对产妇及新生儿健康造成较大影响，产前对产妇实施信息疗法、认知疗法等护理方法，可有效改善分娩结果[7]。对多数孕产妇特别是初产妇来说，均存在着不同程度的产前不良情绪和恐惧心理及个人和社会因素，且其在分娩中也存在着较多的胎儿窘迫、头盆不称、产程停滞、胎位不正等可能性，感觉分娩风险较大，可能会危及母婴安全，又对剖宫产的危害认识不足，造成剖宫产率持续增高，鉴于此加强产妇的产前护理干预实属必要[8]。

本研究在对116例待分娩产妇随机分组，之后对照组给予常规护理，观察组给予加强产前护理干预。观察组在实施护理干预时，首先工作时对产妇实施健康教育。健康教育的实施可加强孕产妇对运气、膳食、运动、体重增长等知识的掌握程度，且可借助分娩过程的模拟，使得产妇对分娩过程提前了解，使其不至于在分娩时慌乱。在心理护理中，护士尤其要注意保持亲切和蔼的态度，耐心、负责的为产妇讲解相关知识，给予患者充分的理解。家属的陪伴与安慰可给予产妇充分的安慰，让产妇获得心理上的慰藉。因此护士应主动鼓励家属关心、支持产妇。传统的产科服务模式无论是从环境、分娩过程、还是镇痛等方面，均有待改进。因此护士应不断改善产房的分娩环境，尽可能陪伴分娩，并鼓励产妇以非药物镇痛方法进行镇痛。

在本次研究中，在产前常规护理基础上加强了对观察组产妇的产前护理干预，结果表明观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均短于对照组，且观察组产妇护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。充分表明了产前护理干预对产妇分娩的影响作用显著，使产程顺利，有效缩短产程时间，最大限度减轻分娩疼痛，促进产妇自然分娩，推广应用价值高。另外，产前护理干预有利于提高产妇及家属对护理工作的认可程度，这对于减少医疗纠纷、提高医院声誉而言十分有利。因此护士应不断改进护理方法，满足产妇的合理需求，切实给予产妇安慰、关心与鼓励，使产妇获得家人的温暖，从而提高其对护理工作的认可程度。

综上所述，产前护理干预对产妇自然分娩的影响作用明显，并且可以有效提高产妇满意度，具有较高临床推广价值。

参考文献

[1]郑俊清.产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响研究[J].检验医学与临床，2014，11（17）：2476-2477.

[2]郎建花，葛建芬.产前护理干预对产妇分娩方式的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：36-37.

[3]郭玉琪，姚梅玲.孕产妇心理与调适[J].中华围产医学杂志，2006，9（1）：51-54.

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[8]薛明，费英俊，金秀华.心理干预对初次剖宫产孕产妇的影响[J].中国医药，2014，9（5）：749-751.

（收稿日期：2016-06-03）