邢立勇　张静静

【摘 要】 目的：探讨多种方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2014年6月至2019年6月收治的63例2型糖尿病患者的临床资料，根据治疗方法分为A组（21例，给予丙硫氧嘧啶药物治疗）、B组（21例，给予二甲双胍治疗）、C组（21例，给予二甲双胍+他巴唑+瑞格列奈治疗），比较三组临床疗效。结果：C组患者的临床疗效（90.48%）明显高于A组（66.67%）、B组（71.43%），均有显著差异（P<0.05）。C组患者的并发症发生率（9.52%）明显低于A组（28.57%）、B组（33.33%），均有显著差异（P<0.05）。结论：二甲双胍+他巴唑+瑞格列奈治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进有着较高临床疗效，且并发症较少，值得临床应用。

【关键词】 二甲双胍;他巴唑;瑞格列奈;糖尿病合并甲状腺功能亢进;临床效果

糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌常见疾病，近年来，伴随着人们生活水平的不断提高，生活压力的增大，糖尿病合并甲亢的发生率升高，并呈现年轻化趋势，临床表现为恶心、呕吐、低血糖、甲状腺功能减退等症状[1-2]，因此，选择何种治疗措施尤其重要。本文现将不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性方法分析，选取本院2014年6月至2019年6月收治的63例2型糖尿病患者的临床资料，根据治疗方法分为A组、B组、C组，其基本资料如表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：1）所有患者均符合糖尿病合并甲状腺功能亢进的诊断标准;2）空腹血糖超过10mmol/L，餐后2h血糖超过14mmol/L;3）签署知情同意书，自愿参与此次研究。

排除标准：1）严重心肝肾功能性疾病者;2）近期1个月接受胰岛素、降糖药物治疗者;3）精神病者或者意识障碍性疾病;4）不愿配合治疗者，拒绝参加研究者及不依从者。

1.2 研究方法

A组：给予丙硫氧嘧啶药物治疗，每日口服300mg丙硫氧嘧啶。

B组：给予二甲双胍治疗，每日口服1500mg二甲双胍，分3次服用。

C组：给予二甲双胍+他巴唑+瑞格列奈治疗，给予5mg他巴唑，每日1次;口服1500mg二甲双胍，分3次服用;每次2mg瑞格列奈，每日3次。

三组患者均连续治疗3个月。

1.3 疗效标准

将临床疗效分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状均消失，血糖水平恢复正常;有效：患者临床症状有所减轻，餐后及空腹血糖低到正常值;无效：患者临床症状未得到改善，甚至加重。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，临床疗效、并发症采用百分比（%）表示，用卡方检验（χ2），计量资料采用均值±标准差表示，三组及以上采用单因素方差分析（F检验），两组比较采用LSD-t检验，P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

2.1 三組患者临床疗效比较

C组患者的临床疗效明显高于A组、B组，均有显著差异（P<0.05）。详见表2所示。

2.2 三组患者并发症发生率比较

C组患者的并发症发生率明显低于A组、B组，均有显著差异（P<0.05）。详见表3所示。

3 讨论

糖尿病、甲状腺功能亢进是临床较为常见的内分泌代谢性疾病，有共同的遗传学基础。糖尿病患者在临床中表现为多尿、多饮、多食及消瘦等症状，有着较高发病率，多发生于40岁以上人群。其发病机制尚不明确，发病因素较复杂，体力活动过少、肥胖及应激等均可导致糖尿病。已有临床研究表明[3]：甲状腺激素过多也会导致糖尿病，由于甲亢患者常常合并糖耐量降低，引起胰岛细胞功能障碍;甲状腺激素的增多容易增加肠道葡萄糖吸收，使得肝糖原分解增多，使得血糖水平升高。甲亢患者发病时胰岛素拮抗激素分泌增加或者敏感性增加，减少了胰岛素受体数目[4]。若糖尿病、甲亢同时存在，病情加重，容易误诊及漏诊等。若糖尿病患者病情恶化，更容易出现惊慌、心悸等，甚至引起心力衰竭及酮症酸中毒等。因此，对于糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者给予同时治疗尤为重要。

瑞格列奈是一种新型的降糖药物，是甲基甲胺苯甲酸的衍生物，可增加细胞内Ca2+浓度，促进胰岛素的分泌，降低血糖水平[5]。他巴唑是一种治疗甲亢的有效药物，可有效改善患者甲亢症状。但他巴唑并不能彻底改善糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者临床症状，二甲双胍属于强效降糖药物，可增加胰岛素的敏感性，提升机体对葡萄糖的利用度，从而控制患者血糖水平。同时，与胰岛素合用，有效减少胰岛素用量，降低低血糖的发生。此次数据调查显示：C组患者的临床疗效明显高于A组、B组，且C组患者的并发症发生率明显低于A组、B组，与相关文献报道相一致。此外，对于糖尿病合并甲状腺功能亢进者而言，日常应养成良好生活习惯，并加强体育锻炼，提高自身抵抗力。

综上所述，二甲双胍+他巴唑+瑞格列奈治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进可取得较为理想的临床疗效，具有临床应用的价值。

参考文献

[1] 林朝华.糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制分析和临床治疗效果研究[J].中国医药指南，2017，15（31）：141.

[2] 董亚辉，廖春信.甲状腺功能亢进合并糖尿病的治疗及临床有效性评析[J].环球市场信息导报，2018，02（33）：224-225.

[3] 朱凤.丹栀逍遥散配合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（32）：3597-3599.

[4] 王宏亮，赵媛，李桂萍.糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清胰岛素抵抗和脂联素表达水平及其与甲状腺激素的相关性分析[J].解放军医药杂志，2017，29（04）：103-105.

[5] 高峰.分析糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床特点及效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（05）：37-38.