王连华

【摘 要】目的：探究协同护理干预对脑卒中恢复期患者遵医行为及生活能力的影响分析。方法：选取2018年4月至2019年6月在我院住院的70例脑卒中患者作为研究对象，以双盲法随机分为实验组和对照组各35例患者，以入院前后兩组患者的遵医嘱率作为遵医嘱行为的观察指标，以生活能力量表作为患者生活能力的观察指标。结果：入院前，两组患者遵医嘱率和Barthel指数无明显差异，实验组患者在进行协同护理后遵医嘱率和Barthel指数明显提高，且差异显著（P<0.05）。结论：协同护理干预能提高脑卒中患者恢复期的遵医嘱率和生活能力，值得在临床中推广使用。

【关键词】协同护理;脑卒中;生活能力

脑卒中是由于各种原因导致脑血管破裂或堵塞，引起相应脑部供血区域的脑部神经功能障碍[1]，临床表现有偏瘫、言语不能、大小便失禁，严重者还可造成意识障碍、不省人事等。脑卒中最大的特点是发生快、死亡率高、致残率高等。对于抢救及时且有很大预后可能的患者，选择有效的护理模式帮助患者进一步恢复生活能力尤其重要，有研究表明，协同护理干预能有效改善脑卒中患者的生活质量，提高康复进程[2]。但协同护理对于患者的遵医嘱行为是否有所改善还值得继续研究，本次研究就协同护理干预对脑卒中恢复期患者遵医行为及生活能力的影响分析，现研究结果如下：

1 资料与方法

1.1基础资料

选取2018年4月至2019年6月在我院住院的70例脑卒中患者作为研究对象，以双盲法随机分为实验组和对照组各35例患者。

【对照组】：男性18例，女性17例;平均年龄（68.34±4.26）岁;平均病程（3.21±0.42）月。

【实验组】：男性17例，女性18例;平均年龄（67.86±4.31）岁;平均病程（3.34±0.38）月。

【排除标准】：①合并其他严重心肺疾病的患者;②预后效果不理想，预计寿命不超过半年;③<60岁的患者。

1.2一般方法

对照组进行常规护理模式，常规护理内容包括护理人员根据医嘱内容进行常规给药，对患者普及脑卒中的相关注意事项和保健知识。

实验组在常规护理模式上进行协同护理干预，护理内容包括：①成立协同护理小组：由责任护士、健康管理师和主治医师等人员组成协同护理小组，由责任护士对患者和患者家属进行专业讲解，以取得患者和家属的信任，有利于患者积极配合之后的护理工作;由健康管理师和主治医师制定个性化的康复护理计划，根据病人实际情况制定详细计划，并由责任护士为患者及家属讲解疾病的注意事项，并发症的防治以及详细的康复护理措施等。②跟踪随访：进行同步电话跟踪随访调查，及时了解患者病情发展情况，由协同护理小组根据患者情况晚上相关的康复护理计划。③责任护士的指导、监督、鼓励需相辅相成。耐心、细致的为患者及家属进行讲解康复知识，适当地对患者进行奖励和鼓励，与患者及家属积极沟通，同时邀请恢复良好的患者进行说教和示范，并强调遵医嘱的重要性，帮助患者建立克服疾病的信心。

1.3观察指标

以入院前后两组患者的遵医嘱率作为遵医嘱行为的观察指标，以生活能力量表作为患者生活能力的观察指标。

【遵医嘱率】：自行设计遵医嘱行为调查问卷，问卷内容显示患者每日是否有严格按照医嘱内容进行服药，是否有按照医嘱内容进行康复训练，对严格按照医嘱服药和完成康复训练的患者视为遵医嘱，未按规律服药或未进行康复训练的患者视为不遵医嘱。

【生活能力】以改良的Barthel指数来评价脑卒中患者的日常生活能力。Barthel指数分为良（>60分）、中（41～60分）、差（≤40分）三级。分数越高代表日常生活功能越好。

1.4数据处理

各项指标数据均应用SPSS22.0软件进行数据分析，P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1两组遵医嘱率比较：入院前，两组患者遵医嘱率无明显差异，实验组在进行协同护理后遵医嘱行为明显提高，遵医嘱率97.14%，且两组差异显著（P>0.05）。详情见表1：

2.2两组生活能力（Barthel指数）比较：入院前，两组患者Barthel指数基本无明显差异，实验组在进行协同护理后，Barthel指数明显高于对照组，生活功能得到明显提升，并且两组差异显著（P>0.05）。详情见表2：

3 讨论

协同护理是在责任制护理的基础上变化而来的一种新型护理模式[3]，强调提高患者的自我护理能力，并积极鼓励患者家属参与对患者的康复护理过程，使患者的人力、财力、劳力得到充分的利用。

通过成立协同护理小组，使患者享受更专业的护理人员服务，并为其制定更符合患者个人的个性化康复计划;通过不断跟踪随访，及时了解患者的病情情况，以及时对患者变化的病情做出相应处理;在责任护士的积极鼓励和康复患者的示范下，帮助患者建立对抗疾病的信心。

本次研究结果表明协同护理干预在脑卒中患者恢复期中，在提高患者遵医嘱行为和改善生活能力上起到了明显作用，在对照组进行常规护理和实验组进行协同护理的模式下，两组的遵医嘱率和生活能力都得到了提高，但实验组的改善情况尤为明显，两组对比情况差异显著（P>0.05）。

综上所述，协同护理能够有效提高患者的遵医嘱行为和改善患者的生活能力，此次研究结果与鲁慧的研究结果一致[4]。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.

[2] 肖素红.协同护理在脑卒中患者中的应用分析[J].当代医学，2015，21（14）：106-107.

[3] 龚凤翔，段冰雪，李明珍等.协同护理模式研究进展[J].护理研究，2016，30（5）：519-521.

[4] 鲁慧.协同护理干预对脑卒中恢复期患者遵医行为、生活能力及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4196-4197.