崔雪娟

（长治市第二人民医院 山西 长治 046000）

银屑病是临床常见的慢性炎症性皮肤病，多终身难愈，容易造成患者心理和情感上的阴影，影响其正常生活、学习和社交。住院患者经合理治疗及护理，可有效控制病情，改善患者皮损，但出院后缺乏有效健康知识、药物、心理等指导，导致负面心理反弹、自我管理不到位并引起疾病加重或复发[1]，影响患者生活质量。延续护理作为住院护理的延伸，对调整患者心理状态和改善生活质量有重要意义[2]。因此，本研究将延续护理应用于银屑病护理干预中，观察对患者生活质量的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月～2019 年7 月我院皮肤科收治的寻常型银屑病患者160 例，随机分为实验组与对照组各80 例。实验组中，男性49 例，女性31 例，年龄18 ～53 岁，平均年龄（38.74±10.98）岁，病程1 ～8 年，平均病程（5.21±1.41）年。对照组中，男性47 例，女性33 例，年龄17 ～55 岁，平均年龄（39.12±12.41）岁，病程1 ～9 年，平均病程（5.39±1.73）年。两组患者一般资料对比无显著差异（P ＞0.05）。纳入标准：①所有患者对本次研究的目的和内容均知情并签署同意书。②临床确诊为寻常型银屑病。③认知功能正常，能配合完成问卷调查。排除标准：①妊娠期、哺乳期患者。②合并严重器质性损害者。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，主要包括常规用药指导、治疗注意事项讲解以及日常生活指导等。实验组患者联合延续护理进行干预，于出院后每周一次（共2 次），随后每2 周一次（共4 次）电话随访，具体内容包括：①成立延续护理小组，由临床经验丰富的护理人员作为小组长，负责带领小组开展患者住院的护理工作与出院后的随访工作，同时做好工作质量的评估。②症状护理，嘱咐患者衣着以宽松棉质的服装为主，沐浴时不得使用过烫的热水，避免使用肥皂，以免加重皮肤干燥及瘙痒症状。③皮肤护理，银屑病患者的皮肤容易干燥，因此应当告知患者皮肤保湿的重要性，指导患者科学使用医学皮肤保湿剂，以缓解患者皮肤干燥现象。④用药指导，指导患者进行正确用药，并告知患者药物可能发生的各项不良反应，如发生严重不良反应应立即停药回院复诊。⑤心理指导，建立良好的护患关系，提高患者依从性，鼓励患者参加社会活动，利用家庭-社会支持，缓解患者焦虑、抑郁等不良心理情绪。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，SAS 总分＞50 即为焦虑，SDS 总分＞53即为抑郁；采用SF-36 生活质量量表，选取生理职能、情感职能、社会功能三个维度进行生活质量评分，每项100 分。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心理状态变化

护理前，两组患者SAS、SDS 量表评分无显著差异（P ＞0.05），通过不同护理干预，实验组患者的评分改善优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 SAS、SDS 评分比较（±s，分）

表1 SAS、SDS 评分比较（±s，分）

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后实验组 80 53.26±3.45 31.56±3.74 56.11±7.41 35.41±3.58对照组 80 53.11±5.12 39.14±5.41 55.89±6.74 41.45±2.85 t 0.217 10.308 0.196 11.806 P 0.828 0.000 0.845 0.000

2.2 生活质量

护理前，两组患者SF-36 量表（生理职能、情感职能、社会功能）评分无显著差异（P ＞0.05），不同护理干预后，实验组患者评分改善均显著优于对照组（P ＜0.05），见表2。

3.讨论

银屑病依据患者皮损临床特征一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型，其中寻常型占比多达95%以上，临床最为常见。本病易迁延反复并逐渐加重，目前临床治疗以控制病情进展，缓解皮损症状，提高患者生活质量为主，在长期的治疗及维持过程中，因对疾病认识不足、病情不断反复、疗效不确切及过分担忧等因素影响，导致患者多存在不同程度的心理问题，进而影响治疗，同时负面心理亦可导致疾病加重或复发，影响患者生活质量。在住院，因有专人护理，和谐的护患关系及优质的护理干预有效缓解了患者自身压力及负面情绪，帮助其树立治疗信心及提高依从性，使患者能互动参与沟通、治疗及自我管理。然而，传统的护理模式在出院后即终止护理服务，对于银屑病这种病程漫长、治疗后病情只是暂时控制的疾病，出院后的连续护理能够稳固患者信心，帮助其养成良好生活习惯，对后续坚持治疗有积极作用，延续护理即是对住院护理的一种延续，是在整体护理规划的基础上，通过一系列护理活动，保证患者在不同场所都能受到协调的、连续的护理干预，因此也弥补了传统护理的短板[3]。

表2 生活质量对比（±s）

表2 生活质量对比（±s）

组别 n 生理职能 情感职能 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组 80 52.33±8.26 88.65±6.56 51.63±5.14 86.54±6.15 50.16±5.42 85.15±5.23对照组 80 53.45±8.45 70.36±5.36 52.32±4.52 73.56±5.21 50.36±5.78 74.85±4.63 t 0.848 19.311 0.902 14.404 0.226 13.189 P 0.398 0.000 0.369 0.000 0.822 0.000

本次将延续护理干预应用到银屑病患者的护理工作中，取得了良好的临床效果，研究结果显示，在护理前，两组患者均存在一定的负面心理，SAS、SDS 评分组间无显著差异（P ＞0.05），不同护理干预后，两组患者的焦虑、抑郁不良情绪均得到不同程度的改善，而实验组患者的评分指标更优（P ＜0.05），另外，实验组患者的生活质量评分中生理职能、情感职能、社会功能三个维度评分改善均显著优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，给予银屑病患者延续护理干预，能够有效排解患者不良情绪，改善心理状态，同时提升患者的生活质量，帮助患者回归正常生活轨道。