谢东斌

（天水市妇幼保健院检验科 甘肃 天水 741000）

溶血现象在临床上较为常见，即指细胞受到外界因素作用而出现破裂，致使细胞内物质流入到血清中，造成血清呈红色[1]。而在临床生化检验中溶血现象的发生，可导致检测项目出现误差，影响医师对相关疾病的判断，不利于临床诊断工作的有效开展。为进一步验证溶血现象对生化检验结果的影响，现对我院260 例健康体检者展开研讨，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年11 月—2019 年11 月来我院体检的260 例健康者，其中男性168 例，女性92 例，年龄20 ～80 岁，平均（48.94±2.31）岁。

1.2 方法

收集所有受检者清晨空腹静脉血4mL，分别放于两个试管中，随机抽取1 支作为溶血组，实施溶血处理，将标本放于-50℃条件下30min，之后，置入温水中进行溶解，当血液内血红蛋白水平超过4.5g/L，便可判定溶血成功；另1 支试管作为未溶血组，在试管内内加入肝素2mL 进行抗凝。对两支试管开展离心处理，速度为3000r/min，时间为10min；待完成离心后，抽取血浆与血清备用，根据说明书与有关操作标准开展检验，两支试管检验操作皆由同一名检验人员完成，且所选用检测方法一致。检查项目包括：天冬氨酸转移酶（AST）、胆固醇（CHO）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）。

1.3 观察指标

观察溶血标本与未溶血标准生化检验结果。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

与未溶血组相比，溶血组AST、CHO、CK、ALT、TP、ALB 明显较高，DBIL、TBIL 显著较低，组间存在显著差异（P ＜0.05）。溶血组BUN、TG 与未溶血组相比，无显著差异（P ＞0.05），见表。

表 溶血标本与未溶血标准生化检验项目对比（±s）

表 溶血标本与未溶血标准生化检验项目对比（±s）

项目 溶血组（n=260） 未溶血组（n=260） t P AST/U·L-1 84.36±10.89 71.21±9.23 5.826 0.000 CHO/mmol·L-1 7.71±0.98 3.41±0.54 24.305 0.000 BUN/mmol·L-1 6.32±1.05 6.35±0.97 0.133 0.447 CK/U·L-1 176.98±31.25 124.68±27.63 7.930 0.000 ALT/g·L-1 36.69±9.83 21.52±6.34 8.202 0.000 TP/U·L-1 76.48±6.31 64.29±5.18 9.444 0.000 ALB/g·L-1 42.68±6.95 30.24±5.81 8.685 0.000 TG/mmol·L-1 1.66±0.22 1.61±0.34 0.781 0.219 DBIL/umpl·L-1 7.25±1.08 12.34±2.01 14.108 0.000 TBIL/umpl·L-1 2.16±0.92 5.36±1.25 13.040 0.000

3.讨论

生化检验是诊断疾病的有效途径之一，在检验，血液样本极易受到外界因素的影响而出现溶血现象，该现象的发生，可致使血清内血红蛋白浓度产生改变，从而造成生化检验结果失去准确性[2]。本研究中，溶血组AST、CHO、CK、ALT、TP、ALB、DBIL、TBIL 水平与未溶血组相比存在显著差异，可见溶血现象的发生对生化检验较多项目均会产生严重影响。因此，为保证生化检验的准确性，应做好以下几点：（1）规范检验人员操作手法，明确工作责任，定期开展生化检验专业知识培训，以提升检验人员业务水平，降低溶血发生率。在进行样本采集时，检验人员应合理调整止血带约束力，保证血液流入血管速度的平稳性，严格遵守无菌操作原则；血液样本采集完毕后，缓慢移动试管，避免大力摇晃，以免细胞出现破裂。（2）合理选择采血方法。检验人员应熟悉了解患者病情与静脉状况，合理选择穿刺方法，确保一针见血，不宜反复穿刺[3]。对于高凝血患者，应选择相应的针头，采血时间尽量控制在3min内。（3）科学选择血管。尽量选取弹性好、充盈、粗、走向分明的静脉血管进行采血，而如果患者血管弹性较差、细小、塌陷，无较好选择时，可对选取部位进行热敷，待血管充盈后实施采血处理。（4）针头与注射器的选择。选择质量合格的1 次性针头与注射器，采血针内径应控制在0.18mm ～1mm，这主要是由于如果针头内径较小，可导致采血时间延长，致使溶血风险增加；而针头内径过大，则会造成创伤，致使血管碎片进入到血液内，从而诱发凝血现象。（5）血液标本运输，应选择专用运输箱，保证温度的平衡性，以免受到外界温度影响而导致溶血的发生。另外，血清分离应在尽快开展，以防止产生溶血现象。除此之外，还应定期检查、维护检测仪，确保仪器运行的正常性、采血设备的清洁度。

综上，在生化检验中溶血现象的发生，可影响检验结果的准确性及有效性，所以，临床上应加强对溶血现象的防控。