张 娟

（内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古 包头 014030）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月～2018年12月于我院接受治疗的68例放射性直肠炎患者作为研究对象，经随机抽签分为参照组34例、实验组34例。参照组中，患者年龄25～76岁，平均年龄（51.08±3.28）岁；实验组中，患者年龄24～78岁，平均年龄（52.32±2.01）岁。经检验发现两组患者在年龄、临床分期等方面不存在P≤0.05的差异，即P＞0.05，可进行统计学处理。

1.2 治疗方法

参照组应用锡类散联合美沙拉嗪灌肠治疗。将1.0 g锡类散（由青黛、壁钱炭、人指甲、珍珠、冰片、牛黄等组成）与1000 mg美沙拉嗪缓释颗粒剂用50 mL生理盐水溶解混合，保留灌肠。使用50 mL注射器抽吸灌肠液并连接一次性吸痰管缓慢注射，2次/d，于每日晨排大便后和晚上睡前各1次，保留时间2～4 h，4周为1个疗程[1]。

实验组患者使用锡类散联合地塞米松灌肠治疗。将1.0g锡类散与5.0 mg地塞米松加入50 mL生理盐水中溶解混合，2次/d，早晨排大便后和每晚睡前保留灌肠各1次，保留时间至少30 min，4周为1个疗程。

灌肠方法（两组共用）：治疗前，保持环境整洁安静，关闭门窗并用屏风遮挡，避免着凉，嘱咐患者排空大小便，用温水清洗会阴及肛门，保证局部清洁。医师取现配好的药液 50 ml到床前，患者保持侧卧，垫高臀部10～15 cm ，先使用石蜡油润滑肛管，插管时可嘱咐患者通过深呼吸放松，医师动作轻柔，可通过言语交流分散患者的注意力，使肛门括约肌放松。药物要摇匀，推注药液速度和压力保持低速，过程中要观察患者病情变化，经常询问患者的感觉，若出现腹痛、腹泻、头晕、出汗等感觉，应立即停止灌肠，并通知医生处理，做好当时记录。 灌肠完毕，将胶管末端抬高，让管内药物全部灌入肠内[2]。

1.3 评价指标

对比两组患者的治疗效果，分为三个层级：完全缓解：临床症状完全消失，经检查黏膜恢复正常；有效：临床症状大范围改善，经检查黏膜有轻度炎症或假息肉存在；无效：临床症状无改善迹象。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包（版本：SPSS 20.0）进行辅助，对应以（±s）、（n）%表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，可发现实验组与参照组于治疗总有效率方面无太大差异，P＞0.05，见表1.

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

放射性直肠炎是放射治疗宫颈癌后常出现的一种并发症，一般会在放射治疗后3个月开始出现，若不及时治疗，病情可延续数年，而宫颈癌本身就是一种常见的女性生殖道恶性肿瘤，拥有着较高的发病率和致死率，对于女性的威胁较大。而在经过放射治疗后出现的放射性直肠炎更是具有下腹痛、腹泻等症状，更会出现脓血便，经直肠镜检查会发现直肠黏膜充血、糜烂等，而放射性直肠炎的发生率约为80%，会对患者的生活质量和生存质量造成较大的影响，目前尚无完善的治疗方法，多为西医对症治疗。

西医对症治疗中包含着镇静剂、抗生素灌肠等疗法，但效果不佳，患者耐受性也比较低，如本次研究中使用的西药美沙拉嗪与地塞米松，单独使用效用不甚理想。而本次研究中增加中药保留灌肠，能够提升治疗效果，锡类散由各类具备解毒祛腐效用的中药组成，具有解毒祛腐、收敛生肌之效，能促进溃疡愈合，缓解腹痛，且复发率低，不易发生不良反应，可反复应用，价格也比较合适，且保留灌肠的方式患者也易接受。联合美沙拉嗪与地塞米松分别治疗，能够有效提升治疗效果。经治疗后，发现两组于治疗总有效率方面无太大差异，p＞0.05。

由此可见，使用锡类散联合美沙拉嗪灌肠治疗与使用锡类散联合地塞米松灌肠治疗均对治疗放射性直肠炎有较显著效果，两者差别不大，实际使用时根据患者体质选择。