曹艳林

（安平第二人民医院，河北 衡水 053600）

恶性肿瘤是世界领域内发病率和死亡率最高的疾病，全球领域内患有肺癌病例大约有160万，死亡人数接近140万，国际遭际肺癌行动研究出低剂量螺旋CT对于肺癌治疗有效率达到85%在Ⅰ期肺癌中，通过手术切除后十年内患者生存率达到90%。研究胸部LDCT筛查肺小结节和肺癌中实施低剂量螺旋CT方式，结合血清肿瘤标物进行治疗。基于此，我院尝试在肺癌患者治疗中实施低剂量螺旋CT方式，并选取近年来收治于我院的2200例肺癌患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年5月～2018年4月社会上2200例人员作为研究对象，其中观察组男性880例，女性1320例，年龄25～80岁，平均（45.14±17.72）岁。所有患者的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较（P＞0.05），具有可比性，并均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 LDCT扫描参数

对肺癌患者实施120 V和20 mALDCT进行扫描，结合接受检查人员自我身高和体重差异性进行根系，对其使用放射剂量大概为1.5～3 mSv，重建层厚为5 mm。

1.2.2 阳性结果定义随访

医生对患者影像学结果进行分析，发现至少有一个患者大于等于4 mm非钙化结节为阳性结果，随访计划要依据美国NCCN肺癌筛查作为标准和根据进行调整，在使用参数符合的LDCT进行扫描工作。随访进行中发现结节增大以及密度增高，则结合具体情况实施正电子发射断层显像-CT检查，或者直接手术，通过支气管镜以及手术病理结果可以确定为肺癌[1]。实性和部分实性结节，结节小于4 mm随访一次，结节大于等于4 mm，并且小于6 mm。半年随访1～2次，结节大于等于6 mm，并且小于8 mm，一个季度随访一次。

1.2.3 血清肿瘤标志物检查

使用CEA、Cyfra211、NSE等对肺癌肿瘤标志物进行合理检查，使其和处理标准相吻合，采用电化学发光法检测。

1.3 观察指标

对从肺癌缓患者LDCT扫描参数、阳性结果定义随访和血清肿瘤标志物检查结果进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料采用频数和百分比（%）表示，采用t值检验。危险因素采用二元Logistic回归分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2200例患者中非钙化结节大于等于4毫米患者一共220例（10%），其中结节阳性率和性别以及吸烟之间不存在关系，吸烟肺癌高中低结节检查结果物统计学意义。

表1 2200例患者阳性数

实性肺癌风险组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

结合LDCT筛查阳性结果分析，NCCN和美国癌症学会对于高危人群提出了使用LDCT筛查肺癌方式，因为LSCT筛查包含CT随访，射线暴漏等，将其使用在人群中存在争议性.LDCT稍差特异性需要深入研究和分析，结合国外肺癌高危人群进行定义和分析。我国善于烟草消费大国，空气污染非常严重，肺癌患者不断增加[2]。

使用血清肿瘤标志物降低LDCT筛查假阳性是一个主要内容，CEA和Cyfra211、NSE和SCC等对肺癌血清标志物具有一定帮助，四项肿瘤标志物和肺结节危险之间不存在关系，主要是因为早期肺癌释放量少，从而无法成为恶性疾病的依据。

所以此次针对检查的LDCT结果进行分析，发现在筛查中大于等于4毫米结节检出率和吸烟史不存在关系，和年龄相关，女性患有癌症人群多，单独使用或者联合使用CEA和Cyfra211、NSE和SCC等肺结节危险检测，最终发现与其无关，因此需要从全新层次上分析肺结节基本性质，从而不断增强LDCT筛查特异性。