赵小二

（曲阳仁济医院，河北 保定 073100）

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的免疫系统疾病，疾病的病因复杂且临床表现多样。RA可引起反复的关节疼痛，疼痛会对患者身心健康造成影响，严重甚至会导致关节畸形，因此尽早的诊断疾病至关重要[1]。针对RA的诊断，主要对腕关节早期病变进行识别，常规诊断方式为X线片检查，但实践结果显示该诊断方式的准确率不高。随着超声技术的发展，在RA腕关节早期病变的诊断上，目前常提倡采取肌骨超声的诊断方式[2]。在本研究中，就具体对比分别采取肌骨超声、X线片对RA腕关节早期病变的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年9月本院接受的61例RA患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合《类风湿性关节炎诊断及治疗指南》[3]中RA早期分类及诊断标准。（2）所有患者均表现出腕关节疼痛、肿胀及活动受限等。（3）患者均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍者。（2）感染性疾病及腕关节结缔组织疾病的患者。（3）妊娠、哺乳女性。患者的一般资料如下：男性38例，女性23例；年龄31～72岁，平均（56.2±2.2）岁；病程4～23个月，平均病程（16.2±2.2）个月。

1.2 方法

所有患者均行肌骨超声、X线片检查，具体操作如下。

肌骨超声：应用全数字化飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，L12～550mm超宽频带线阵探头。检查时取患者作为，双手平放于检查床，对双侧腕关节进行横向及纵向扫描，并从不同角度观察关节桡及尺骨远端，判断关节情况。实际检查的时候，先应用灰阶超声对滑膜声像情况进行观察，判断关节腔、肌腱周围是否存在积液及骨质破坏情况，测量并且记录滑膜最厚处的厚度大小，若厚度在2mm以上可判定为滑膜增生。对患者自觉症状明显的部位进行重点的超声检查。

X线片检查：采用飞利浦Essenta数字X线检查，坐位检查，检查部位为腕关节。

针对两种方法获得的影像均由2名具有丰富工作经验的影像科医师阅片。

1.3 观察指标

比较两种检查方式对RA腕关节早期病变的诊断情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件做统计学分析，计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

针对RA腕关节早期病变，应用肌骨超声对各病变的检出率上显著高于X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 肌骨超声与X线片对RA腕关节早期病变的诊断情况比较[n（%）]

3 讨 论

RA在我国的发病率高达0.20～0.37%，疾病以腕关节病变为主要病理特点，随着病情的持续进展还可导致关节功能丧失，因此尽早的诊治疾病非常关键[4]。临床中针对RA的诊断标准通常是X线片，该方式可发现早期关节肿胀、骨质破坏等病理改变，但检出的阳性率较低，相比之下，采取肌骨超声的方式有更高的图像分辨率，可准确显示RA腕关节早期病变，反应骨侵蚀、滑膜增厚及关节积液等主要征象，这为疾病的治疗提供有利参考。本研究结果心室，在对RA腕关节各种病变的检出情况上，肌骨超声的检出率显著高于X线片，这充分提示肌骨超声对RA腕关节早期病变的诊断价值显著，值得在临床中推广使用。