徐立玉，屈 云

（1.济南市莱芜第一中学，山东 莱芜 271100；2.济南市中西医结合医院。山东 莱芜 271100）

1 临床资料

入选260例患者均为我院消化科门诊和住院病人。均经胃镜排除胃癌，且在此之前一周内未服用治疗消化性溃疡病的药物，其临床症状及体征均符合消化性溃疡病的诊断标准，随机分为和胃愈疡冲剂治疗组和四联疗法对照组。治疗组130例，其中住院26例，门诊104例，男96例，女34例；年龄25～65岁；病程3～24年，平均（12±5.8）年；脾胃虚寒型47例、脾虚肝郁型32例、胃阴不足型15例、气滞血淤型36例 。 对照组130例，住院18例、门诊112例；男91例、女39例；年龄23～68岁；病程2～25年，平均（11±6.5）；脾胃虚寒型44例、脾虚肝郁型32例、胃阴不足型18例、气滞血淤型36例。两组临床资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组口服和胃愈疡冲剂，每次15g，每日3次， 14天为一个疗程，连续服用2个疗程。对照组口服奥美拉唑每次20mg 、克拉霉素0.5g、阿莫西林1.0g、枸橼酸铋钾0.6g，每日两次，连服二周。

3 疗效观察

3.1 观察方法及指标

全部患者开始服药前、服药14天后和28天后，分别用胃镜观察胃粘膜的病变情况。

3.2 疗效标准

临床疗效判定参考卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准。痊愈：临床症状、体征完全消失,胃镜示溃疡愈合；显效：临床症状、体征基本消失,胃镜示溃疡缩小、变浅，周围充血水肿红晕消退，皱襞集中，底部渗出减少；无效：临床症状、体征无变化，胃镜显示溃疡变化不明显。

3.3 治疗结果

治疗14天后和28天后在胃镜下观察两组治疗效果（见表1表2）。

表1 治疗14天后胃镜下愈显率情况对比[n（%）]

表2 治疗28天后胃镜下愈显率情况对比[n（%）]

两组相比较，经统计学处理，差别无显著性意义（P＞0.05）。

4 讨 论

4.1 治疗原理探讨

消化性溃疡属于中医“胃脘痛”、“反酸”、“嘈杂”的范畴，其病因多与饮食不节、情志所伤、脾胃虚弱有关,其病机与肝、脾、胃密不可分。本病病程长,虚实互见,发病多为素体脾虚者。因其主要症状为疼痛,中医认为“不通则痛”,主要指胃的气机受阻,而气郁久又可致血瘀,故对于本病的治疗,以补脾健胃、理气活血为主。党参：补中益气，生津养血；炒白术：为补气健脾的要药；茯苓：健脾渗湿；甘草：补脾益气、缓急止痛、缓和药性；以上四药为四君子汤的变方，能使脾胃之气健旺、运化复常、滋生气血，达到益气健脾之功。当归：补血、活血、止痛；川芎：活血、行气、止痛，为血中之气药，与当归配伍可增强活血散瘀、行气止痛之功。白芍：养血柔肝，缓中止痛，与甘草合用可治疗脘腹孪急作痛。木香：擅长调中宣滞、行气止痛，是脘腹胀痛的常用之品。煅龙骨、煅牡蛎、煅瓦楞子具有制酸止痛之功。

4.2 现代药理研究

党参含有皂苷、糖类及微量生物碱，对大鼠急慢性溃疡有预防性保护和促进愈合的作用。白术主要成分为苍术醇、苍术酮等，白术煎剂有明显促进小鼠胃排空及小肠推进功能作用。大剂量白术水煎剂能促进小鼠的胃肠推进运动。茯苓主要成分为茯苓聚糖，对家兔离体肠管有直接松弛作用，对大鼠应激性的实验性胃溃疡有抑制作用。当归主要含有挥发油、糖类、氨基酸、有机酸等化学成分，具有抗炎、镇痛作用，对多种致炎剂引起的急性毛细血管通透性增高、组织水肿、慢性炎性损伤均有抑制作用，且能抑制炎症后期肉芽组织增生。川芍与党参等配伍对胃粘膜有一定保护作用。 白芍含多种芍药甙具有抗炎作用。木香主要含挥发油、木香碱、菊糖等，具有解除平滑肌痉挛和抗菌作用。龙骨、牡蛎、瓦楞子主要含碳酸钙、磷酸钙，有中和胃酸、和胃止痛作用。总之,全方补中有泻,散中有收,虚实兼顾，对胃溃疡康复有较好的治疗效果。