辛荣军，杨戈雄*，马军令，罗新龙，李 滔

（武警新疆总队医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830091）

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取120例老年股骨颈骨折患者参与本次临床研究，均于我院2017年4月～2019年4月入我院进行手术治疗，通过简单随机法分为对照组和研究组，对照组60例，男31例，女29例；年龄49～75岁，平均年龄（56.9±2.1）岁；研究组60例，男30例，女30例；年龄48～74岁，平均年龄（56.6±2.5）岁；患者均为择期手术且无任何手术禁忌症；患者均无严重心脑血管系统疾病；患者无药物过敏情况；患者无心脏、肾脏以及肺脏等系统功能疾病；患者及家属对其手术及本次研究相关流程以及要求均完全知晓，且自愿配合；120例患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组手术配合全身麻醉，麻醉中芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；产品批号：国药准字H42022076）用药量为4 μg/kg，咪达唑仑（生产厂家：上海罗氏制药有限公司；产品批号：国药准字H20020156）用药量为0.07 mg/kg，依托咪酯（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；产品批号：国药准字H32022379）用药量为0.2 mg/kg，阿曲库铵（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；产品批号：国药准字H20060869）用药量为0.08 mg/kg，所有药物均通过静脉注射给药，患者肌肉松弛后实施气管插管配合机械通气，手术过程中静脉泵注丙泊酚（生产厂家：Fresenius Kabi AB；产品批号：国药准字J20080023）进行维持麻醉，确保患者肌肉维持在松弛状态，确保手术的顺利实施。研究组手术配合腰硬联合麻醉，麻醉穿刺位置为L3-4处，穿刺针刺入硬膜外腔后使用25G针进行腰椎穿刺，确保穿刺由硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔，待脑脊液流出后即可将0.75%布比卡因（生产厂家：上海禾丰制药有限公司；产品批号：国药准字H31022840）注入，药量为7.5 mg，药物注射完成后方可将腰麻针退出，将3厘米硬膜外导管置入到头端位置，根据患者的手术情况使用2%利多卡因进行维持麻醉。

1.3 观察指标

详细统计120例患者手术后肺部感染、恶心呕吐以及头晕嗜睡的发生情况，分组对比发生率，调查120例患者对麻醉的满意评分，总评分为100分，分组对比评分均值。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0软件对数据分析，“±s”表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x²检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

120例患者手术后并发症发生率对比，研究组低于对照组，麻醉效果满意度评分对比，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 120例患者手术后并发症发生率以及对麻醉满意度评分对比（±s）

表1 120例患者手术后并发症发生率以及对麻醉满意度评分对比（±s）

组别 并发症（%） 麻醉满意度评分（分）恶心呕吐 肺部感染 头晕嗜睡 总发生率研究组 1 0 1 2 94.3±1.2对照组 3 2 3 8 86.2±2.2 x²/t 3.927 25.037 P 0.047 0.000

3 讨 论

腰硬联合麻醉是目前临床手术实施中应用效果较好的一种麻醉方式，其在临床治疗中的应用与全身麻醉相比能够减少麻醉药物使用后产生的应激反应，避免对患者血流动力学造成的影响，提升麻醉安全性。本次研究中，研究组患者手术后并发症发生率与对照组相比明显较低，对麻醉的满意度评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的实施能够有效减少对患者消化系统、呼吸系统以及神经系统的刺激，降低各类并发症的发生，缓解患者痛苦，提升患者对麻醉的满意情况，提升麻醉及治疗安全性。

综上可知，老年股骨颈骨折患者手术中腰硬联合麻醉的实施能够完全达到手术麻醉要求，实现镇痛效果，且能够降低麻醉药物对患者各系统的刺激，降低不良反应发生率，安全性较高，值得推广应用。