潘 娜

（贵州省凯里市第一人民医院妇产科，贵州 凯里 556000）

盆腔脓肿是女性常见的炎症疾病，主要发病对象为30～50岁的女性。在发病过程中，可能会出现高热、下腹疼痛，分泌物增多等。而对于盆腔脓肿的治疗主张采取切除脓肿部位或者切开引流的方式，其中手术治疗分为两种：（1）开腹手术：创口较大、不利于恢复。（2）腹腔镜微创手术：利用腹腔镜准确了解脓肿部位，予以切除，创口小，恢复期快。此次研究将以上两种手术方式予以应用对比，分析两种手术方式各自的治疗效果。接下来报告研究内容和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年11月～2018年7月期间，在本医院接受手术治疗的78例住院患者，根据患者采取的手术方式的不同，随机分为对照组与实验组，每组各39例患者。其中，对照组中，年龄34～46岁，平均年龄（40.2±5.2）岁。实验组中，年龄32～46岁，平均年龄（39.1±4.7）岁。患者的一般资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给予患者的全麻措施，成功后取平卧位，以常规手术手段经下腹取9毫米长切口，切开逐层皮肤以及皮下脂肪，入腹腔，钝锐性分离盆腔粘连，切开脓肿或者用细针穿刺吸出脓液，入细菌培养皿做药敏测试。根据对患者的早期病灶的确认以及与患者的生育沟通结果予以单双侧输卵管、附件切除手术。后用生理盐水对患者的盆腔进行反复清洗，留置引流管，常规关腹。

实验组：给予患者的全麻措施，成功后取截石位，行常规铺巾、消毒，在患者肚脐上方0.5厘米处，取1厘米长纵向切口，用医用钳子夹住皮肤从而提起患者的腹壁，进行气腹针穿刺、二氧化碳充气，保证气压为15 mmHg。改变患者体位，取臀高头低体位，在患者的肚脐边缘用10毫米套管针进行穿刺，进入腹腔后拔出管芯，置入腹腔镜。另外，在患者左下腹（麦克伯尼点）用套管针（10毫米、5毫米）取两个操作切口，拔出管芯，置入操作器械。利用剪刀或者吸引器对盆腔粘连组织进行钝锐性分离，用单极电凝刀切开或者细针穿刺脓肿部位将脓液吸出。入细菌培养皿做药敏测试。根据对患者的早期病灶的确认以及与患者的生育沟通结果予以单双侧输卵管、附件切除手术。清洗患者盆腔，留置引流管。

根据两组患者情况，采用抗生素治疗，于手术三天后开始拔除引流管。

1.3 观察指标及判定标准

研究结果根据患者手术后的不良反应。不良反应主要包括：盆腔疼痛、切口感染、盆腔继发性感染。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，手术后的不良反应用%（率），并且用x2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组不良反应低于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

本次研究的结果比较：实验组不良反应低于对照组，P＜0.05。腹腔镜微创手术的治疗效果以及恢复效果均明显高于开腹手术的效果，这与王双双[1]、段丽[2]等研究结果一致。分别有以下几点优势：（1）手术创口小，缩短了患者的创口恢复期以及疼痛感知程度。（2）通过腹腔镜技术能够准确把握盆腔脓肿部位，准确鉴别卵巢子宫囊肿、卵巢囊肿，提高手术的成功率。（3）减少对肠道等其他器官的负面影响，降低手术后的盆腔粘连，尽可能保留患者的生育能力。（4）利用腹腔镜，扩大了手术的视野，利于对盆腔脓肿进行彻底清除，减少抗生素的使用时间，降低患者的手术后的复发率[3]。

综上，腹腔镜微创手术治疗的效果远远高于开腹手术的治疗效果，能够减小患者的手术切口，防止患者在手术后出现严重的不良反应情况，缩短患者的创口恢复时间，从而缩短患者忍受疼痛的过程，尽快恢复身体健康。值得在手术治疗的方式选择上予以应用。