丁 平，骆 军

（织金县人民医院，贵州 织金 552100）

下肢静脉曲张是最常见的血管外科疾病，发病率约在15%～20%左右，其危害较大，患者下肢多有酸胀感与沉重感[1]。大隐静脉曲张对于患者正常行走、站立等活动具有较大影响，容易引发患者下肢血栓性浅静脉炎、曲张静脉破裂出血、静脉性溃疡等疾病，严重威胁患者生命健康。目前临床上常用治疗方法以传统大隐静脉高位结扎剥脱术为主，具有较好治疗效果，但其同样对患者造成较大损伤，且并发症较多。本研究分析了不同治疗方式对于患者大隐静脉曲张的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象选择2018年1月～2019年7月期间收治的大隐静脉曲张患者100例，其中对照组患者50例，男性31例，女19例，年龄25～72岁，平均年龄（34.33±6.76）岁；治疗组患者50例，男性25例，女性25例，年龄24～69岁，平均年龄（35.55±4.37）岁。两组患者一般性资料对比无统计学含义（P＞0.05），具有较高可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统大隐静脉高位结扎剥脱术。

1.2.2 治疗组

患者取平卧位，患肢及腹股沟区常规消毒铺巾，取大隐静脉根部体表投影斜切口，长约1.5～2.0 cm，用2%利多卡因局部麻醉后切开，寻找到大隐静脉后离断，近心端高位结扎，远端暂不结扎。用2支5 mL空针分别抽取3%聚多卡醇1 mL、空气4 mL，按Tessari法1：4配制成泡沫硬化剂，于膝关节内侧曲张处或主干穿刺成功后注入，同时将远端大隐静脉敞开，边注射边适当按摩，使泡沫弥散充满大隐静脉主干，待大隐静脉断端有硬化剂流出后，结扎断端，关闭切口。膝下浅表曲张静脉用1%的聚多卡醇制成泡沫后多点注射，并适当按摩使泡沫均匀向附近的曲张静脉弥散，直至曲张静脉充满泡沫硬化剂并痉挛塌陷，同时足背屈伸活动至少20次，术毕棉垫及弹力绷带偏心加压包扎，并立即下床行走半小时，术后3～5天改穿弹力袜3～6个月。

1.3 观察指标

依据患者并发症发生情况、术后住院时间，划分患者治疗效果为显效、有效以及无效3种类型。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

经过不同方式治疗，两组患者均有一定治疗效果，其中对照组患者治疗有效率为82%，治疗组患者治疗有效率为96%。两组患者治疗效果对比，治疗组显著高于对照组患者。两组患者对比差异存在统计学含义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 总 结

大隐静脉曲张是外科常见病，该种疾病主要是由于患者瓣膜功能不全，引起血反流现象，进而导致下肢浅静脉迂曲扩张[2]。在这一情况下，患者久站、行走等活动受到影响，如不及时治疗，会进一步加深疾病发展的几率，不利于患者生活质量的提升。因此及时采用科学有效的治疗方式治疗具有重要意义。

常规治疗主要以大隐静脉高位结扎剥脱术为主，但随着微创理念的深入，微创治疗正逐渐成为大隐静脉治疗的方法。如：硬化剂注射压迫术、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频消融术、静脉旋切术等，但由于静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频消融术、静脉旋切术设备费用高昂，手术费用高，在基层医院难以开展，目前在基层医院使用较多的还是传统大隐静脉高位结扎抽剥术。泡沫硬化剂注射术由于创伤小、操作简单、可重复性高，各级医院医师都逐渐在开展，但单纯泡沫硬化剂注射术存在一定复发率。