李彦文

（松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院，吉林 松原 131100）

甲状腺微小癌作为特殊的甲状腺癌亚型之一，具有较低的侵袭率，尽管患者可能终身无症状，但是少数患者出现肿瘤细胞扩散与转移的可能性较大，由此会严重威胁患者的生命安全。因此，关于该病的治疗临床主张及早开展手术切除，以此有助于其生存质量的显著提高，取得良好的预后效果[1]。现选取70例患者进行研究，详情介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例患者为本次研究对象，分组时采用随机数字表法。观察组35例中男21例、女14例，年龄28～72岁，平均年龄为（46.2±5.1）岁；对照组35例中男20例、女15例，年龄29～71岁，平均年龄为（46.5±5.3）岁。全部患者知情，并自愿加入本次研究。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者全身麻醉后取患者仰卧位，在胸骨上方行一弧形横向切口（长度5 cm），在颈白线上行一长度适当的纵向切口；将该处的皮肤、皮下组织一直到甲状腺被膜逐层切开，以此将喉返神经与甲状腺体充分暴露出来。

观察组采用甲状腺患侧全切除术治疗，在此基础上将甲状腺切除，在双侧甲状腺保留甲状腺组织各4g，留意保护甲状旁腺；对创面血管进行缝扎。

对照组则采用甲状腺双叶切除术治疗，在上述治疗基础上将双侧甲状腺叶切除，全部切除体积较大的一侧甲状腺叶全部，另一侧较小的保留甲状腺组织6-7g，对甲状腺静脉、动脉进行结扎[2]。

最后两组患者均对创面进行电凝止血处理，引流时可使用胶片，最后完成切口的缝合。

1.3 观察指标

疗效判定：显效：甲状腺功能各指标、降钙素、甲状腺球蛋白水平正常，经彩超显示不残留病灶，肿瘤未出现分化；有效：上述各功能指标有所升高，无病灶残留和肿瘤转移分化的情况；无效：上述指标均未实现。认真记录并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，采取（%）表示计数资料，组间对比验证用x2，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率为88.57%明显高于对照组的71.42%，差异有统计学意义（P＜ 0 .05），如下表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 并发症

观察组手足麻木和喉返神经损伤各出现1例，并发症发生率为5.71%（2/35），对照组出现3例甲状腺功能减退、2例手足麻木、2例喉返神经损伤，发生率为20.00%（7/35），具有统计差异（P＜ 0 .05）。

3 讨 论

甲状腺微小癌患者具有较小的癌性肿瘤体积，且体积大小不会直接影响预后，但是作为一种癌症病灶其发展较为成熟，少数患者出现扩散或区域性淋巴结转移的可能性较大，由此会严重威胁患者的生命安全，产生意想不到的严重后果。该病出现后，会长时间处于隐匿状态，临床症状不明确，并发其他甲状腺疾病的可能性较大，诊断时极易诱发误诊与漏诊。甲状腺双叶切除术很难将原发病灶切除，极易出现残留且具有较高的临床复发率，首次治疗效果与患者术后远期生存率直接相关。而甲状腺患侧全切除术可将原发病灶充分清除，有助于临床复发率的降低，防止因二次手术所造成的伤害，且有助于患者无瘤生存率的显著提高，术后为治疗病灶与转移病灶能够创造良好的条件，且有利于术后复发，及时发现肿瘤转移，避免分化型病灶向未分化病灶转变[3]。

经研究发现，相比较于对照组，观察组总有效率高、并发症少，总体效果理想（P＜ 0 .05）。

综上所述，采用甲状腺患侧全切除术能够有效的治疗甲状腺微小癌，效果显著，安全可靠，值得临床大力推广。