高玉凤

（湖北省鄂州市梁子湖太和中心卫生院，湖北 鄂州 436060）

引产主要是针对胎儿畸形发育、胎死腹中产妇开展的治疗方式，既往临床中多采用利凡诺羊膜穿刺的方式进行引产，但此种方式给产妇带来的创伤较大，引产风险较大[1]。米非司酮联合米索前列醇是现阶段临床中采取的引产方式，但其药物用量、给药途径仍有待研究，本次研究将针对其在引产中的治疗方式以及治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院60例中期引产患者为调查样本，本次调查时间自2018年9月开始至2019年9月结束。所有产妇均符合引产指征；产妇无严重心脑血管疾病；产妇无肝肾功能损伤者；产妇无其他妊娠合并症。

对照组：产妇年龄平均（26.8±2.4）岁，孕周平均（16.8±0.7）周，体重平均（51.8±6.7）kg。

观察组：产妇年龄平均（26.5±2.6）岁，孕周平均（16.4±0.5）周，体重平均（51.4±6.6）kg。

1.2 一般方法

对照组：患者予以米非司酮50 mg/次口服，服药间隔为12 h，共服用3次，患者服药后第三日晨起同时予以米索前列醇600 μg口服，服药后空腹2 h。

观察组：患者第1日晚间予以100 mg米非司酮口服，第2日清晨予以50 mg口服，间隔12 h后再予以50 mg米非司酮口服，总量为200 mg，服药后2 h空腹。患者第3日清晨予以米索前列醇600 μg注射用水湿化后置入阴道后穹，患者放药后平躺15～30 min，观察其宫缩表现。

1.3 观察指标[2]

对两组产妇完全流产率进行统计。患者最后一次用药后24 h内妊娠内容物完全排出，超声显示宫腔内无残留物视为完全流产，否则视为不完全流产。同时统计产妇产程时间、出血量以及不良反应发生率。

1.4 数据统计

采用SPSS 20.0软件对文中数据进行统计，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 流产情况比较

观察组产妇完全流产率为90.0%（27/30），对照组产妇完全流产率为70.0 %（21/30），P＜0.05，卡方值为4.36。

2.2 患者不良反应发生率

对照组有2例恶心、3例低热和1例腹泻病例，不良反应发生率为20.0 %；观察组仅有1例恶心病例，不良反应发生率为3.3 %，P＜0.05，卡方值为5.44。

2.3 引产相关指标比较

观察组患者出血量为（60.4±11.6）ml，总产程为（3.2±1.1）h，均低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 引产相关指标（±s）

表1 引产相关指标（±s）

组别 出血量（ml） 总产程（h）观察组 60.4±11.6 3.2±1.1对照组 94.8±18.7 5.7±0.9 P＜0.05 ＜0.05 t 7.85 5.49

3 讨 论

中期妊娠产妇引产风险较大，容易发生风险时间，既往采用钳刮术引产，不仅会增加产妇宫腔创伤，也会引发多种并发症，因此现阶段临床中主要采用药物引产为主要引产方式。米非司酮是一种甾体类激素，能够与孕激素受体竞争结合，对抗运通，其同时能够软化宫颈，让宫颈的胶原纤维降解，降低黄体生成素水平，进而溶解黄体，达到引产的目的[3]。

米索前列醇可通过水湿化后阴道置药，减少了口服引发的不良反应，同时水湿化后的药物更容易被分解、吸收，且能够直接作用在靶器官上，效果更为理想。观察组患者采用首剂量100 mg顿服联合米索前列醇水湿化阴道置药能够快速提升血药浓度，减少出血量[4]。患者完全引产率为90.0 %，高于对照组，且产妇出血量、总产出均少于对照组，证明其引产安全性更高，引产速度更快。患者不良反应发生率更低，进一步证明了观察组的引产方式更为安全。

总的来说，米非司酮首剂量100 mg顿服联合米索前列醇水湿化阴道置药的引产效果更理想。