范建河

（江苏省兴化市开发区社区卫生服务中心，江苏 泰州 225700）

在临床急腹症发病中，急性胆囊炎是较为常见的一种，其引发病因是因为结石阻塞了胆囊管，致使胆囊内有胆汁滞留，进而引发细菌感染，造成病变[1]。在急性胆囊炎的临床治疗中，以解除结石，疏通胆囊管阻塞为主要治疗目的。目前腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于急性胆囊炎的治疗中，取得了很好的治疗效果。但是目前医学界对于手术时间对手术效果有着一定程度上的争议。本文即对此进行研究和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将38例急性胆囊炎患者作为实验研究对象，选取范围为2016年8月～2018年7月来我院就诊的患者。根据治疗时间的不同，将患者分为实验组（72小时前）和对照组（72小时后）。实验组19例患者中，男性10例，女性9例；年龄从33岁～77岁不等，平均年龄为（53.42±5.29）岁。对照组19例患者中，男性11例，女性患者8例；年龄范围为34岁～77岁，平均年龄为（54.12±5.38）岁。所有患者均符合急性胆囊炎的诊断标准，两组患者组间一般资料比较不符合统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者都采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。首先对患者进行麻醉，麻醉方式为气管插管全麻。患者取仰卧位，作切口于脐下缘1厘米处，二氧化碳气腹建立，腹内压维持在12 mmHg的水平。采用三孔操作法，在实施腹部穿刺后将腹腔镜置入其中，在其辅助下进行手术。手术时利用电凝钩与分离钳将粘连进行分离，将胆囊充分的暴露出来，如果胆囊三角遮住了组织，需要将四周组织利用抓钳压住，近贴壶腹部抓提胆囊颈部活推压胆囊体部，充分暴露胆囊三角，最后将胆囊动脉及胆囊管用钛夹钳夹闭，切除胆囊[2]。

实验组患者进行手术的时间为病症发生后的72小时内，对照组为72小时后。

1.3 统计学方法

对本次实验的结果采用统计软件SPSS 21.0进行统计分析，采用t检验计量资料组间数据和治疗前后的各项数据指标对比情况，采用x2检验计数资料，在数据资料差异对比检验值，即P＜0.05时，说明差异对比具备统计学意义，具备可比性。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

实验组19例患者中，治疗显效10例，有效8例，无效1例，治疗有效率为94.74%；实验组19例患者中，治疗显效6例，有效9例，无效4例，治疗有效率为78.95%。组间差异对比具有可比性，P＜0.05。

2.2 两组患者临床各项指标的比较

从住院时间、术后引流量、手术时间、术中出血量等临床指标来看，实验组所获数据都要小于对照组，差异对比符合统计学意义，P＜0.05。（详见表1）

表1 两组患者临床各项指标的比较（±s）

表1 两组患者临床各项指标的比较（±s）

组别 住院时间（d） 术后引流量（ml） 手术时间（min） 术中出血量（ml）实验组（n=19） 6.24±1.17 36.62±12.49 46.88±9.67 66.62±12.23对照组（n=19） 11.19±2.31 69.34±22.47 99.22±16.71 109.34±32.59 x2 3.898 4.289 4.187 3.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

传统急性胆囊炎的治疗一般会采取消炎和利胆治疗，然后才会采用手术的方式，这样时间一般就会延续到72小时以后。而相关研究表明，在72小时内进行手术的效果最佳[3]，本文的实验结果也证实了这种说法。

综上所述，在急性胆囊炎的临床治疗中，在72小时以内采用腹腔镜胆囊切除术进行胆囊切除能够起到更加优越的治疗效果，要明显优于72小时后的治疗效果。