杨晓荣，史廷瑞，付 丽，张雅玲，邓世雄，戴 景，许 鹏

（内蒙古包头市蒙医中医医院针灸推拿科，内蒙古 包头 014040）

面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症。本病中年女性多见。西医暂无有效的治疗方法 ，目前针灸治疗本病疗效可靠 ，副反作用[1]。本课题研究采用毫火针治疗本病15例，与常规针刺治疗15例对比，现报道如下。

1 临床资料

30例均为包头市蒙医中医医院针灸推拿科患者，均符合《实用神经病学》[2]中面肌痉挛的诊断标准。年龄24～82岁；病程7天～2年。按患者就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组15例中，男6例，女9例。对照组15例中，男6例，女9例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞O.05）。

2 治疗方法

治疗组采用毫火针治疗。主穴：太阳、颊车、颧髎，阿敏穴（阿敏穴即敏感点）；眼部抽动明显者加阳白；口角肌肉抽搐者加地仓；颈阔肌肉抽搐者加风池；睡眠不佳加百会、神庭镇静安神；远端配穴遵循中医辩证及经络分布循行及穴位主治特点，可选阳陵泉、合谷、太冲、外关、足临泣、关元。操作：75%酒精常规皮肤消毒，左手持止血钳夹75%酒精棉球（捏干防酒精溢出）并点燃，靠近针刺部位，距针刺部位3～5 cm，右手拇、食、中指夹持直径为0.25×13 mm毫针，以握笔式姿势持针，针尖指向火焰，将针尖针体深入火的外焰烧红或烧至发白后，果断迅速的刺入腧穴，不得歪针、拖针，留针约15～30秒后取针，留针期间可拇指和食指轻度压捏针刺周围皮肤，提高穴位敏感性。取针后无出血者立即用无菌胶贴贴敷针眼，出血者经无菌处理出血停止后再贴敷无菌胶贴。嘱患者24小时内火针治疗处勿接触水，保持针刺部位皮肤干燥清洁。隔日治疗一次，每周治疗3次，1周为1疗程，每疗程间隔2天，共治疗2～4个疗程。

对照组即普通针刺治疗组。选穴与治疗组相同，严格按研究方案进行，绝不增加不同穴位。操作：在选好的穴位上作常规皮肤消毒后，用直径为0.25×25 mm毫针，进针行手法得气后，留针30分钟，每日治疗1次，每周治疗5次，1周为1疗程，疗程间隔2天，共治疗2～4个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标

（1）使用Shorr等[3]规定的痉挛强度分级：0级定为无痉挛；I级是外界刺激可诱发痉挛；II级定位轻度，表现轻度抽动，无功能障碍；III级定为中度，抽动明显，有轻度功能障碍；IV级为重度，严重抽动伴功能障碍，日常工作及生活受影响。

（2）面肌痉挛频度分级：根据《中国康复医学治疗规范》Penn面肌痉挛频度分级标准制定：0级：无痉挛；1级：刺激可诱发中度或轻度痉挛；2级：痉挛发作小于1次/h；3级：痉挛发作大于1次/h；4级：痉挛发作大于10次/h。

3.2 疗效评定

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]Shorr及Penn分级的标准评定临床效果。痊愈：经治疗患侧面部异常抽动完全消失；显效：经治疗患侧面部不再抽动，或痉挛强度及频度分级为降低为1、2级者；有效：经治疗患侧面部抽动次数减少，或痉挛强度及频度分级降低为3级；无效：经治疗各级患者面部抽动无改善。

3.3 治疗结果

由表1可见，普通针组总有效率为66.7%，毫火针组为86.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），说明毫火针组总有效率优于普通针组。

表1 两组临床疗效比较（n）

4 讨 论

原发性面肌痉挛属中医学眼睑瞤动的范畴。祖国医学认为面肌痉挛为本虚标实，本虚为正气不足，腠理空虚 ，标实为风、寒 、湿、瘀。寒邪是本病的重要诱因，因寒性收引拘挛，从而导致局部气血凝滞,脉络闭阻，筋失血养。初期以邪实为主，后期以正虚为主，气血不足，筋脉失养。《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”由于人身之气血喜温而恶寒，血气遇寒则凝滞不通而生诸疾，以火烧针。借助火热之性振奋阳气，驱除阴寒之气，使气血得温流通，则其病自灭。毫火针是火针的一个分支，是用较细针体作为热的载体，将火600℃～800℃的热度，直接作用在人体的病变组织、经络穴位，达到治疗疾病目地，是中医临床中的微创技术。毫火针取毫针与火针二者之长，避二者之短，兼有补泻双重功能与特性，既是机械、热能、生理的无菌性灼伤三种不同刺激方式的叠加，又是毫针、火针不同针具针法的择优。毫火针是以火加大了对穴位的刺激，以细减少了对患者的创伤与疼痛。毫火针增强毫针针效，减小火针创伤，具有取长补短的优势。毫火针针入穴下，不用提插捻转，其经气自来；虽退针，针还像留在穴中，其经气缠绵不断，针感绕梁不绝，有时可持续百余分钟，提高了穴位的效率。毫火针速刺只用半秒，留刺不超过1分钟，取穴数量相对很少，治疗每个病人，只用三五分钟，降低了针灸医生者的劳动强度，节约了医患双方的时间，提高了工作效率。毫火针面部操作必须稳、准、快，选细火针，酒精灯将火针烧红至白亮后迅速点刺穴位，术后忌水，可有效避免留瘢痕，故可放心使用。临床发现个别病例首次火针治疗后，出现“反跳”现象，即面肌痉挛会在短时间内加剧，故术前必须向患者解释清楚，以取得患者的配合。在火针治疗期间，要特别注意火针针孔的护理，以防感染。