钟丽霞

（惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516001）

纤维支气管镜肺泡灌洗术是一项基于纤维支气管镜检查而发展起来的一项全新技术，通过纤维支气管镜肺泡灌洗能有效降低尘肺患者急性感染次数，改善肺功能，控制肺纤维化，其不仅可清除患者支气管腔内的大量炎性细胞、粉尘、致纤维化因子等，从而改善肺功能，提高患者生活质量[1]；小儿患者较为特殊，其生理机能相对较弱，容易造成支气管痉挛、出血等反应，同时伴随有较高的肺部感染风险，因此，在执行纤维支气管镜肺泡灌洗的过程中，需采取更加安全、有效的辅助护理措施，方可有效保障纤维支气管镜肺泡灌洗的顺利进行[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年8月期间在我院自愿接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的小儿患者为临床研究对象，共计200例，根据分组对照法，将200例患儿进行随机分组，包括对照组（n=102例）与观察组（n=98例），给予对照组患儿常规护理模式，其中包括男性52例，女性50例，年龄5个月~3岁，平均年龄（1.45 0.58）岁，疾病类型包括：先天性肺疾病46例、重症肺炎38例，呼吸衰竭18例；观察组在对照组基础上给予患儿个性化护理结合细节护理模式，其中包括男性50例，女性48例，年龄6个月~3岁，平均年龄（1.53 0.62）岁，疾病类型包括：先天性肺疾病44例、重症肺炎37例，呼吸衰竭17例；所有患儿及家属均自愿接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，其一般资料对比，未见明显差异，（P＞0.05），可执行对比，详见表1。

表1 两组患儿一般资料对比[（±s），%]

表1 两组患儿一般资料对比[（±s），%]

类别 观察组（n=98）对照组（n=102） x2/t P年龄 1.53 0.62 1.45 0.58 0.031 0.751男性 50（51.02） 52（50.98） 0.024 0.881女性 48（48.98） 50（49.02） 0.071 0.319先天性肺疾病 44（44.90） 46（45.10） 0.089 0.216重症肺炎 37（37.76） 38（36.27） 0.034 0.740呼吸衰竭 17（17.35） 18（17.65） 0.055 0.452

1.2 诊断及纳入标准

纳入标准：①所有患儿年龄均在3个月以上；②调查家族病史，未见传染性疾病史；③疾病诊断，需要接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗；④研究内容全程经伦理委员会监督，患儿及家属自愿签署知情同意书，患儿临床资料完整。

排除标准：①纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗禁忌症或相关药物过敏者；②存在先天性心血管疾病者；③患儿（或家属）无法配合本次研究内容、中途退出者。

1.3 方法

对照组患儿接受常规护理措施，开展纤维支气管镜肺泡灌洗术前，需针对患儿家属详细介绍纤维支气管镜肺泡灌洗术的方法与流程，讲解纤维支气管镜肺泡灌洗术的必要性，促使其协助安抚患儿情绪，同时需在治疗过程中，给予患儿基础的吸氧操作，采用高频呼吸机，确保治疗过程中的供应充分；同时需建立全程生命体征监测系统，严密监测患儿呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标异常，并将参数变化进行准确记录；若见生命指标异常，需立即停止吸痰操作，并及时退出纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，增大供氧量，确保其能够恢复正常的生命体征后，方可在主治医师的指导下继续治疗。在纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗过程中，若患儿痰液未有效吸出，可选择4mg沐舒坦注射液，与250ml生理盐水进行充分混合，给予局部灌注，继而对患儿痰液组织进行稀释，确保吸尽后，将灌注液吸出，继而避免低氧血症风险。治疗后，同样需严密监测其生命体征，并选择听诊器，观察患儿肺部呼吸音，分析其肺鸣音异常情况。

1.4 观察指标

①通过治疗记录结果，观察两组患儿在护理前后的血气分析指标，其中包括血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

②记录两组患儿护理前后的心率变化情况。

③对比两组患儿平均住院时间及呼吸机使用时间。

④观察两组患儿护理期间不良反应发生率，其中包括支气管痉挛、肺部感染及出血。

⑤通过患儿依从性调查表，开展护理依从性观察，患儿家属根据治疗效果及护理内容代为填写，分值100分，0~59分为不依从、60~89分为部分依从、90~100分为完全依从，（完全依从+部分依从）/总例数×100.00%=护理依从性。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 讨 论

综上所述，应用个性化护理结合细节护理干预措施，能够有效降低小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗中的不良反应发生率，维持血气指标均衡，改善护理依从性，安全性高，值得进一步推广研究。