杨丽莎

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

据调查，慢性阻塞性肺疾病(COPD)已经成为目前全球死亡原因的第4位，其具有较高的发病率与病死率，同时住院时间较长、社会经济负担较重，因此该疾病的防治已成为全球一个重要的公共卫生问题[1]。延续性协同护理干预的实施使患者的护理从医院延续至社区、家庭，使出院患者在恢复期得到持续照护，有利于促进患者康复，避免其因症状加重再次住院，同时整体上减少了疾病治疗的相关费用[2]。

1 资料和方法

1.1 资料

将在2018年6月至2019年12月就诊于本科室的120例慢阻肺稳定期患者作为此次研究的主要对象，所有患者经诊治病情平稳后出院均分为对照组和实验组，对照组60例患者中，男性30例，女性30例；患者的年龄区间为（55-78）岁，年龄均值为（63.9 5.5）岁；实验组60例患者中，男性32例，女性28例；患者的年龄区间为（55-78）岁，年龄均值为（63.5 5.3）岁；两组患者均在自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，我院伦理委员会监督核准研究内容，患者的性别、年龄、学历等临床病例资料完整，（P＞0.05）。

纳入指标：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]标准诊断， GOLD分级2-3级；（2）年龄≥40岁，自愿参加本研究；（3）意识清楚，可用言辞表达，沟通无障碍，行动无障碍。（4）无支气管哮喘病史；（5）排除年龄≥80岁，有精神障碍、老年痴呆、认知障碍者，以及严重的急、慢性疾患的患者。

1.2 方法

给予对照组患者在出院前2天进行包括慢性阻塞性肺疾病、药物、解剖、生理，体力锻炼，营养及心理等方面的专业培训；并告知患者可随时与医院保持联系，如果出院后出现相关症状，需要到院复查。对实验组患者在普通出院指导的基础上实施延续性协同护理干预；主要内容为：在患者出院后第1个月内，由本院具有丰富经验的护理人员每周六下午16-17:30，对患者进行雾化吸入、氧疗知识指导和COPD疾病相关知识宣教、门诊复诊等，再次纠正错误的操作及解答各种常见的问题，以便确定出院1个月后患者能按方案正确实施。为患者进行肺功能康复护理，即：（1）监督并指导患者戒烟或避免被动吸烟；（2）运动耐力训练：每天至少进行步行30min，能够进行简单的上肢、下肢康复运动；（3）心理干预：通过倾听、沟通的方式转移患者的注意力，缓解其心理压力，必要时可告知患者本院的成功治疗案例，树立患者的治愈信心，同时护理人员还需要与患者家属沟通，使家属可以给予患者家庭的温暖和支持；（4）饮食和用药指导：根据患者的实际病情为其制定相关的饮食计划，主要以高蛋白、低盐等食物为主，尽量避免油腻和生冷食物；同时需要对患者的用药情况进行指导和监督，与家属进行沟通，防止患者出现漏服、误服以及补服的现象。

1.3 观察指标

由专职护士通过电话回访、微信形式对出院患者进行跟踪、随访，记录出院时以及护理6个月后的6 min步行距离（运动耐力指标），肺功能康复情况（FEV1）、(CAT)以及生活质量指标（SF-36总量表[4]），并分别进行比较。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计分析。计量资料用均数±平方差表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料采用%表示，卡方检验。P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能康复情况

相比对照组，实验组患者的FEV1指标、CAT评分等肺功能康复情况较好，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1：

表1 肺功能康复情况[ ±s]

表1 肺功能康复情况[ ±s]

组别 例数 出院时 出院6个月FEV1指标 CAT评分 FEV1指标 CAT评分对照组 60 1.02 0.11 11.35 2.56 1.22 0.29 8.21 1.56实验组 60 1.03 0.14 11.24 2.61 1.85 0.38 6.01 0.36 t - 0.435 0.233 10.209 10.644 P- 0.664 0.816 0.000 0.000

2.2 6 min步行距离和生活质量

相比对照组，实验组患者的6 min步行距离和生活质量指标较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2：

3 讨 论

参考相关医学文献资料发现，我国40岁以上人群 COPD 的患病率高达 8.2%，跃居我国疾病负担的首位；随着改革开放的深入及国家经济实力的提高，人民生活水平逐渐富裕起来，但人民的医疗知识仍相对落后，大部分COPD患者出院时仍有健康问题和健康需求，延续性协同护理干预作为医学模式中一种新型的护理方法，已经逐渐被广泛应用于各大医院，并且通过给予慢性阻塞性肺疾病患者在时间和空间上的延续，着重强调医院、社区、家庭等不同医疗机构和场所间的协作，进而整体提高患者的生活质量指标和运动耐力，深受患者和医疗工作者的高度关注和好评。

表2 6 min步行距离和生活质量[ ±s]

表2 6 min步行距离和生活质量[ ±s]

组别 例数 出院时（m/分） 出院6个月 （m/分）6 min步行距离 生活质量 6 min步行距离 生活质量对照组 60 152.3 1.1 51.35 2.56 290.2 18.2 68.21 3.56实验组 60 152.4 1.4 52.24 2.61 450.1 20.5 75.01 4.36 t-0.435 1.886 45.182 9.358 P-0.664 0.062 0.000 0.000

综上所述，延续性协同护理干预效果显著，其不仅可以使护理从医院延续至社区、家庭，使出院患者在恢复期得到持续照护，有利于促进患者康复，避免其因症状加重再次住院，同时也减少了疾病相关费用，具有一定的推广价值。