陈大芳

（江苏省建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

乳腺癌属临床常见恶性肿瘤，致病原因复杂，发病初期无典型临床症状，随病情进展，乳房产生肿块，导致乳头扁平，乳房局部组织隆起，乳头溢液，并伴有乳房疼痛。乳腺癌如未能及时有效治疗可转移至肝、肺、脑等组织器官，危及患者生命安全[1]。临床治疗乳腺癌主要采用手术治疗，为提高手术疗效及预后效果，需配合采取有效的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年8月为本次研究起始时间，2019年8月为本次研究终止时间，研究样本数量共计96例，全部患者均符合乳腺癌临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=48），研究组患者年龄范围为28-49岁，年龄均值（40.69 5.63）岁，病程时间最低为1年，最高为5年，均值计算结果为（2.54 1.38）年，对照组患者年龄范围为27-50岁，年龄均值为（40.74 5.85）岁，病程时间最低为1年，最高为6年，均值计算结果为（2.61 1.32）年，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者护理方案为常规基础护理，主要措施包括病情监测、用药指导、饮食干预、围术期基础护理、出院指导等。

研究组患者护理方案为优质护理服务，主要措施包括健康宣教、优质基础护理、饮食指导、康复护理等。（1）健康宣教：患者入院初期，护理人员主动热情接待，为患者介绍院内环境及医师，讲解乳腺癌相关知识，告知手术治疗的临床效果，指导患者掌握床上便器的使用方法及术后正常咳嗽的方法，调整患者不良心态，提高其治疗依从性。（2）优质基础护理：术后护理人员将患者移动至床位，密切监测各项生理指标，观察患侧上肢血运状态及切口敷料是否存在渗出物，确保导尿管等管道通畅，预防各类不良事件发生。为提高患者舒适度，护理人员需将患者体位调整为半卧位或低坡卧位，患侧垫软枕，手部位置高于肘部，确保淋巴回流通畅。如患者术后疼痛明显，护理人员需通过播放音乐等方法转移注意力，告知其疼痛属正常反应，提高患者对疼痛的耐受程度。（3）饮食指导：术后护理人员需对患者消化系统功能恢复情况进行系统评估，术后6h可恢复饮水，术后1-2d以流食为主，排气后可将饮食调整为半流食，并逐步过度至正常饮食。增加每日维生素、蛋白质、热量摄入，避免辛辣刺激性食物，提高创口愈合速度。（4）康复护理：术后24h内，护理人员协助患者完成握拳、伸指、屈腕等动作，充分活动腕部及手指。术后1-3d，护理人员指导患者完成上肢肌肉等长收缩练习，协助患者进行患侧上肢的伸臂及屈肘等动作，结合患者恢复情况，指导其完成肩关节后伸及前屈等小范围活动。术后4-7d指导患者利用患肢进行进食、洗漱等日常活动，引导患者利用患侧手触摸健侧肩关节。术后1-2周，如患者皮瓣愈合效果良好，可进行摆臂运动，逐步增加关节活动范围。

1.3 评价标准

利用我院调查表格评估组间康复优良率，利用SF-36表格评估组间6生活质量评分，指标包括情绪、认知、躯体、社会等。

1.4 统计学方法

本次研究中计量生活质量指标（±s），检验方法为t，计数资料为康复优良率（%），检验方法为x2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

评估组间康复优良率，研究组患者为（45/48）93.8%，对照组患者为（33/48）68.8%，研究组高于对照组（P＜0.05）。评估组间生活质量评分，研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1 评估组间生活质量评分（±s）

表1 评估组间生活质量评分（±s）

组别 情感 认知 躯体 社会研究组（n=48） 96.58 2.44 94.23 3.18 94.66 3.47 95.57 2.45对照组（n=48） 81.29 3.67 83.25 5.69 83.59 2.33 81.88 4.23 t值 9.957 8.546 7.659 10.218 P值 0.000 0.001 0.003 0.000

3 讨 论

乳腺癌属临床常见恶性肿瘤，最佳治疗方案为手术根除，术中各项操作可导致患者乳房缺损，加之疼痛等因素影响，部分患者治疗依从性不足，为此需采取有效的护理干预措施[2]。

本次研究数据显示，研究组患者经优质护理服务干预后康复优良率及生活质量评分均优于对照组，提示优质护理服务临床效果显著。常规基础护理侧重于手术治疗效果，缺乏对患者康复及生活质量的关注。优质护理服务属全新护理理念，各项护理操作以患者为核心，强调护理的针对性及人性化，有助于提高护理质量[3]。将优质护理服务应用于乳腺癌患者护理中，护理人员以乳腺癌手术为核心，术前重点开展健康宣教及心理疏导，可提高患者治疗依从性。术后重点为饮食指导及康复训练，通过各项护理措施可保证患者营养均衡，创口愈合速度加快，配合完善的康复训练计划可提高关节活动能力，改善预后效果。

由此可知，乳腺癌患者采用优质护理服务临床效果显著，值得临床推广应用。