魏霞丽，徐 蓓*

（海军军医大学第三附属东方肝胆外科医院，上海 201805）

下肢静脉血栓主要是因长时间久坐或卧床而造成的下肢静脉血液瘀滞、血液流速缓慢等因素而引发[1]。下肢静脉血栓是外科手术中最为常见的并发症之一，特别是恶性肿瘤术后患者更为显著。恶性肿瘤患者术后出现下肢静脉血栓的风险高达12~15%[2]，下肢静脉血栓的患者极易引发血栓栓塞，甚至会造成患者死亡，对患者的生命安全构成极大的威胁。为此，对恶性肿瘤行外科手术的患者开展有效的护理措施，是保障患者生活质量，降低下肢静脉血栓形成的风险的有效措施，本文就规范化护理措施对恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成及生活质量的影响进行分析，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜索2018年11月~2019年11月110例在东方肝胆外科医院肝外三科行肝脏外科恶性肿瘤手术的患者作为研究样本，依据随机数字表法将其分为研究组与参照组，各55例，参照组男37例，女18例，33~70岁，平均（48.67 5.35）岁，手术时长2~5h，平均（3.11 1.23）h。研究组男36例，女19例，32~70岁，平均（48.26 5.24）岁，手术时长2~5h，平均（3.05 1.31）h。各项一般资料组间比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准

①经临床诊断确诊为恶性肿瘤的患者[3]；②患者自愿加入实验，并签署协议；③ASA评分Ⅰ~Ⅱ；④本实验经伦理委员会审批。

1.1.2 排除标准

①病情危重，难以控制的患者；②患有认知障碍、痴呆等不能配合实验的患者；③既往有手术史的患者。

1.2 方法

参照组患者接受常规围手术护理，术前对患者进行常规宣教，做好术前准备，术中配合医师，术后加强巡视等。研究组在此基础上开展规范化护理，具体如下：

（1）术前护理：患者入院后由责任护士向其详细介绍围术期相关知识，包含科室与医院环境、相关制度、手术流程、术后注意事项等，消除患者陌生感，提高患者对疾病及手术的认知；对患者的心理状态进行评估，对其开展有效的心理疏导，与患者建立有效的沟通，可邀请手术成功案例现身说法，协助患者建立对抗疾病的信心；术前指导患者疼痛评估量表的使用，以便术后及时、正确的表达疼痛程度，同时教导其缓解疼痛的方式；做到术前准备，详细核实患者各项信息，保障患者以最佳的状态面对手术。

（2）术中护理：保障手术室适宜的温度与湿度，严密监测患者各项生命指征，一旦出现异常及时同时医师处理；同时注意保护患者的隐私及保暖措施。

（3）术后护理：术毕，第一时间通知患者及其家属术中状况，效果满意，有助于稳定患者情绪，有助于术后康复；实时监测患者各项生命指征（包含血压、心率、呼吸、血氧饱和度等），同时观察患者的口唇及面部颜色等，若出现呼吸抑制的状况，需及时给予吸氧；做好患者的口腔护理、晨晚间护理、导尿管护理等；制定适宜的术后康复计划，例如饮食指导、术后训练等；在病情允许的条件下，叮嘱患者开展适当活动、抬高下肢，机械能科学按摩下肢肌肉（1天3次），防止下肢静脉血栓形成。

（4）出院指导：对患者的日常饮食进行指导，多摄取清淡、高营养的食物，禁食生冷、辛辣等刺激性食物，多饮水，避免便秘的发生；叮嘱患者坚持进行运动锻炼，定期复查。

1.3 观察指标

详细记录患者下肢静脉血栓发生率及生活质量。①使用生活质量评定量表（QOL）[4]对患者护理前后生活质量进行评估，总分为60分，分值越高表示生活质量越优。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

两组患者生活质量护理前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者生活质量相较于参照组显著提升，且下肢静脉血栓发生风险更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 下肢静脉血栓发生率及生活质量组间比对（n=55，±s）

表1 下肢静脉血栓发生率及生活质量组间比对（n=55，±s）

组别 生活质量 下肢静脉血栓发生率（%）护理前 护理后参照组 38.83 3.28 46.36 1.53 12（21.82）研究组 38.45 3.04 52.72 1.84 5（9.09）t/x2 0.630 19.710 6.201 P 0.530 0.000 0.013

3 讨 论

临床对于肝胆恶性肿瘤的患者往往采取手术治疗的方式，但患者术后需制动卧床，增加的了下肢静脉血栓形成风险[5]，对患者的生命健康及生活质量造成极大的影响，为此，为改善肝胆恶性肿瘤术后生活质量，降低并发症的风险，需给予患者有效的围手术护理措施，从而降低下肢静脉血栓形成的风险。

本文研究发现，护理后研究组患者生活质量相较于参照组显著提升，且下肢静脉血栓发生风险更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。规范化护理是基于常规护理的一种标准化、规范化的护理模式[6]，其根据患者自身状况制定适宜的护理计划（包含术前、术中及术后），针对下肢静脉血栓高危人群基于适宜的指导，给予患者围术期健康宣教、饮食指导、预防下肢静脉血栓、运动管理等措施，有效的避免下肢静脉血形成。

总而言之，规范化护理可有效预防肝脏恶性肿瘤术后患者出现下肢静脉血栓，保障患者的安全，显著提升日常生活质量，有良好的临床应用前景。