陈 黎，谭旎茜*，张 慧，周雅琴

（中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410000）

胃癌属于恶性肿瘤，有高死亡率特点；初期无明显症状因而难以检出，一旦发现多已处于中晚期。临床治疗中，胃癌治疗尚无根治方法，化疗属于常见治疗方案。但化疗对患者身体伤害大，营养不良、抵抗力降低，给患者生活带来直接影响。为此，我院提出针对性护理干预，以此改善不良情绪、减小应激反应，提高生活质量。经临床实践证明，针对性护理应用效果理想，满意度高，应用价值显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2018年8月-2019年8月；样本组成：我院收治的60例胃癌化疗患者；分组情况：根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各30例。对照组：男（n=18），女（n=12），年龄40-85（平均：65.1 12.4）岁。患病时间1-5（平均：3.0 0.7）年。研究组：男（n=11），女（n=19），年龄42-74（平均：62.4 12.8）岁。患病时间1-4（平均：3.2 0.5）年。60例患者病历资料对比无差异（P＞0.05）可比。

1.2 方法

对照组：基础护理方法：健康指导、用药指导、疗效观察。

研究组：针对性护理方法：第一，由于患者对化疗缺少了解因而存在不同程度的紧张、不安情绪。对此，护理人员可为其讲解胃癌治疗、化疗目的、注意事项。介绍成功案例，增强护理信心，提高配合度。主动与患者交流创建和谐的护患关系，以鼓励性语言为主，认真倾听患者诉求并满足需求，保持积极情绪主动迎接化疗及护理。第二，化疗前提供止吐药，尽可能减轻患者不适感。讲解预防呕吐、恶心的有效方法。第三，饮食护理方面鼓励少食多餐，多食清淡、易消化食物，多食水果、蔬菜。少食油炸、辛辣、刺激性食物，为患者制定健康饮食计划，保证营养供给充足。同时，补充维生素A、维生素C、维生素E。第四，鼓励家属积极配合护理工作，叮嘱家属多关心、鼓励患者，注意患者病情变化；告知用药方法。营造温馨的亲情氛围，指导创新建立回归社会的积极性，改善焦虑情绪。第五，鼓励患者坚持运动，如：散步、太极拳、快走等可增强身体抵抗力。注意口腔保健与个人卫生，经常换洗床罩被褥。

1.3 评价指标

（1）对比两种护理方法干预效果，分为显效（CT显示肿块消失）、有效（肿瘤缩小50%以上直径，无显著扭曲）、无效（病变缩小低于25%）。（2）对比护理前后SAS、SDS评分，分数越低表示焦虑、抑郁情绪越轻。（3）对比两组患者并发症发生率，如：复发、药物反应、恶心。（4）对比护理后两组患者生活质量，包括：生理功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康。分数越高表示生活质量越好。

1.4 数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差（±s）进行检验、表示，计数资料以卡方(x2)、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两种护理方法干预效果

研究组总有效率（9 3.3 3%）高于对照组（70%）（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两种护理方法干预效果

2.2 对比干预前后患者SAS、SDS评分

干预前，两组患者SAS、SDS评分无差异（P＞0.05）。干预后，研究组患者S A S、S D S评分低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 对比干预前后患者SAS、SDS评分

2.3 对比干预后患者有害反应

研究组复发、药物不良反应、恶心各1例。对照组复发2例、药物不良反应4例、恶心3例。并发症发生率（10%）低于对照组（30%）（P＜0.05），详见表3。

表3 对比干预后患者有害反应

2.4 对比两组患者生活质量

研究组患者生理功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康评分均高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 对比两组患者生活质量

3 讨 论

胃癌患者切除病灶后为延续生命，防止复发，要求接受化疗治疗，清除癌变组织[1]。化疗药物不仅能够杀死癌变细胞，同时也会影响健康细胞，患者机体抵抗能力降低、毒性作用抵抗力降低进而出现不良反应[2]。化疗后，患者出现功能障碍引起焦虑、抑郁情绪，以及心血管、胃液分泌、血流动力学等生理变化，高血压、胃液分泌增加、切口恢复缓慢。为减少化疗伤害，制定科学有效的护理方案成为当务之急[3]。为此，我院提出针对性护理干预的，通过心理护理、饮食护理、胃肠道护理等减轻不适感，在提高预后效果的同时减小应激反应，达到理想的护理效果。

本研究中，研究组总有效率（93.33%）高于对照组（70%）。干预后，研究组患者SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。研究组患者生理功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康评分均高于对照组（P＜0.05）。首先，护理人员讲解化疗前需要注意的问题、病房状态消除患者陌生感。及时补充营养，评估心理状态，做好应急准备[4]。其次，根据患者心理情绪、生命指征展开护理工作。再次，营造和谐的护理环境如：摆放绿植、播放轻缓音乐、视频等缓解不良情绪[5-6]。注意创口消毒、并发症预防。保持室内整洁卫生、充足光照、良好通风。最后，患者肠胃功能恢复后给予半流质食物，一旦发生不适需停止喂食。

针对性护理作为一种新的护理方法，结合患者心理情绪、生理功能制定护理措施，保持积极情绪更好的配合护理工作，胃癌化疗护理效果良好。