朱佳迎

（徐汇区大华医院，上海 200237）

肿瘤晚期患者不仅遭受巨大的身体痛苦，还要面临死亡的威胁和恐惧，极大地降低了患者的主观幸福度和生存质量，需对患者实施改善肿瘤疼痛反应和晚期生活质量的干预。对此，肿瘤晚期患者的安宁疗护在临床得到广泛应用，通过积极的期待情绪和认知倾向，产生持续的心理力量，激发个人沿着既定目标前进的认知和信念，在医疗卫生领域应用，对患者负性情绪、应激状态缓解，强化患者正性行为均有较好效果[1]。基于此，本院对肿瘤晚期患者应用了安宁疗护联合希望理论干预，在改善患者生活质量方面取得一定效果，现将其报告如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入我院治疗的肿瘤晚期患者作为研究对象，共82例，时间2019.1-2020.3，采取随机方法分组为对照组（41例）、研究组（41例）。其中对照组患者男25例、女16例，年龄26-81岁、平均（59.3 7.8）岁。研究组患者男22例、女19例，年龄27-80岁、平均（59.8 7.2）岁。本研究已经医学伦理委员会批准同意。基线资料两组检验：P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组接受临床常规护理。包括疾病健康知识宣教、心理护理、饮食护理、用药护理，以及密切监测患者生命体征，进行晚期肿瘤并发症预防。研究组增加安宁疗护联合希望理论干预。首先成立安宁疗护小组，护理人员提升自身希望水平，自身产生对生命的正性取向[2]。患者进入安宁疗护病房后完善干预记录单和各项评估量表，针对性地制定安宁疗护计划，计划中应用希望理论指导：不刻意强求延长生命，转而追求幸福生活希望。具体为帮助患者设置和完成健康目标、生活目标，完成一个目标后给予患者鼓励和肯定，激发快乐因子，提升其生活希望。然后定期组织病人、病人家属以及病友参加文娱、体育活动，增进家属患者关系，给予患者亲情的阳性强化干预，病友间加强交流，互相支持，保持人际交往，这能给患者带来希望，积极面对生活[3]。其次是进行生理关怀和护理，帮助患者控制疼痛，结合观察病情进行癌痛止痛，同时根据患者病情给予肌肉训练、饮食安排和社会活动干预，提升躯体幸福感。最后是进行心理关怀和护理，一方面要加强健康宣教，纠正患者及家属的不合理认知，协助患者认识疾病尽快过渡到接受期，调节心态认识和回归物质世界，并且协助患者亲人朋友给予患者临终关怀以及社会支持[4]。

1.3 观察指标与评价标准

包括生活质量和心理状况。生活质量采用SF-36（简明生活质量量表）进行评价，包括生理功能、心理功能、社会功能四项，各40分且分值与质量正相关。心理状况采用SAS（焦虑）、SDS（抑郁）量表进行评价，分值与焦虑/抑郁程度负相关。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，P＜0.05表示具统计学差异意义。

2 结 果

2.1 生活质量

研究组各项生活质量评分均高于对照组,P＜0.05,详见表1：

表1 生活质量比较

2.2 心理状况

研究组SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05，详见表2：

表2 心理状况比较

3 讨 论

希望是一种人内在的渴望及内在能量，希望理论应用在病人的护理中可以为其提供正能量和生命原动力，增强患者对美好事物的向往。本研究结果显示：研究组患者生理功能、心理功能、社会功能三方面的生活质量评分均高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组。提示安宁疗护联合希望理论干预有提升了患者的生活质量。研究中安宁疗护联合希望理论干预，主要以希望理论作为患者安宁疗护措施的指导，树立生理、心理的特定疗护目标：获得身心幸福体验。让患者对未来抱有希望并努力去实现这一目标，可以帮助其意识到生命任何时候都是要带着希望生活每一天，而不是等待死亡。在生理方面，通过疼痛和活动训练及营养支持，改善患者疲乏状态减少应激反应，满足患者舒适生理需求。心理方面则通过社会各方力量给予患者心理和精神支持，尽力满足患者对爱与归属、尊重的心理需求。以希望理论为指导模型，建立舒适幸福的生理心理感受的核心目标，阻止了不想要的事件，维持或达到一个积极结果，患者的负性情绪就得到较好缓解，生活质量也随之提升。

综上可得：安宁疗护联合希望理论干预有助于提升肿瘤晚期患者的生活质量，推荐应用。