何田

摘要： 目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床作用。方法 将58例良性前列腺增生症患者随机分为两组，各29例，对照组采用传统开放手术，观察组采用经尿道前列腺电切术。比较两组手术时间、导管留置时间、出血量及生活质量（QOL）、国际前列腺症状（IPSS）、尿动力学测定最大尿流率（Qmax）评分。结果 观察组出血量少于对照组，手术时间、住院时间、导管留置时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组患者治疗后QOL、IPSS、Qmax评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 采用经尿道前列腺切术治疗良性前列腺增生症，疗效显著，可进一步推广。

关键词： 经尿道前列腺电切术;良性前列腺增生症;传统开放性手术

【中图分类号】R542   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）03-038-02

前列腺增生症通常发生于前列腺内层部位，多发于年纪较大人群^[1]。临床症状主要有尿频、尿急、尿不尽、夜间排尿次数多，严重时甚至会引发排尿困难、膀胱结石等并发症，对患者日常生活造成影响^[2]。本研究对48例良性前列腺增生症患者实施经尿道前列腺电切术，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年4月至2017年4月期间我院收治的58例良性前列腺增生症患者随机分为两組，各29例。对照组年龄61-76岁，平均年龄（68.31±3.88）岁;病程1-6年，平均病程（3.41±1.21）年;其中Ⅰ度前列腺增生11例，Ⅱ度前列腺增生8例，Ⅲ度前列腺增生10例。观察组年龄62-75岁，平均年龄（67.94±3.12）岁;病程1-7年，平均病程（3.56±1.23）年;其中Ⅰ度前列腺增生10例，Ⅱ度前列腺增生9例，Ⅲ度前列腺增生10例。两组差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法  对照组采用开放式手术，由耻骨上方至膀胱入路，将膀胱颈部逐步切开，采用食指将腺体取出后，将膀胱颈缝扎，关闭切开前留置导管。观察组采用经尿道前列腺电切术。手术工具：选用适宜的F26电切镜，将电凝功率设置为80W，电切功率设置为160W，清洗液选用0.9%的生理盐水，采用电切镜对患者前列腺位置、大小以及周边组织情况进行观察。手术方法：低位硬膜外麻醉与尿道粘膜麻醉，取截石位，切口开始位置选择膀胱颈口7点或者5点处，自切口处切至精阜，形成标志沟后，沿着标志沟将前列腺两侧叶与中叶切除，同时将前列腺残留组织尽数切除，并对患者膀胱顶以及前列腺尖部进行修复，手术过程中要对患者各项生命体征进行检测，彻底止血，若手术时间超过1h，则需要给予患者20mg速尿剂静脉滴注。电凝止血后冲洗至颜色透明，留置尿管。

1.3 观察指标 比较两组患者出血量、手术时间、住院时间、导管留置时间及治疗前后QOL、IPSS、Qmax评分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行数据处理，用x±s表示计量资料，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1.1 两组各项指标比较 观察组出血量少于对照组，手术时间、住院时间、导管留置时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后各项评分对比 观察组治疗后QOL、IPSS、Qmax评分均优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着我国老龄化进程的加快，良性前列腺增生症发病率逐年上升。良性前列腺增生症主要由男性性激素代谢障碍引发^[3]。手术治疗是临床治疗良性前列腺增生症首选方法。手术治疗又分为传统开放性手术与经尿道前列腺切术等。

本研究结果显示，观察组出血量少于对照组，手术时间、住院时间、导管留置时间均短于对照组;观察组患者治疗后QOL、IPSS、Qmax均好于对照组。表明采用经尿道前列腺切术可以降低患者出血量，减少住院时间，改善生活质量，且治疗有效率较高。分析原因为经尿道前列腺切术是治疗良性前列腺增生症的金标准，其具有以下优点：（1）术中电切功率小，降低引起闭孔神经反射的发生，从而有效减少并发症;（2）术中视野清晰，可精确切除增生组织，切除后的通道光滑，凝固层较薄，有效促进创面的愈合;（3）属于微创手术，对患者创伤小，恢复快，缩短患者住院时间，减少医疗费用，提高生活质量^[4-5]。

综上所述，采用经尿道前列腺切术治疗良性前列腺增生症，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]阮殿省.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探究[J].中外医学研究，2017，15（12）：119-120.

[2]程子扬.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果及安全性探讨[J].中外医学研究，2017，15（03）：88-89.

[3]曾宪涛，李胜，龚侃，等. 良性前列腺增生症临床诊治实践指南的循证评价[J].中华医学杂志，2017，97（22）：1683-1687.

[4]蒋育斌.经尿道电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，15（08）：42-42.

[5]王宁华，苏元华，董锐，等.经尿道等离子双极电切术与开放式前列腺切除术对前列腺增生患者性功能的影响[J].中国性科学，2017，26（0）：08-11.